Психическое здоровье (духовное или душевное, иногда ментальное здоровье), согласно определению Всемирной организации здравоохранения — это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.
По данным The Lancet, в 2019 г. психические и поведенческие расстройства в наиболее активной возрастной группе — от 15 до 49 лет — вышли на первое место в структуре глобального бремени болезней, потеснив сердечно-сосудистые заболевания. При этом известно, что около 90% лиц, имеющих симптомы пограничного психического расстройства, не получают адекватной помощи, оказываясь вне поля зрения специалистов.
Важно отметить, что на уровне первичного медицинского звена имеется ряд проблем:
- врачи недостаточно осведомлены в вопросах диагностики и лечения психических расстройств непсихотического регистра;
- многие врачи ничего не знают об этом синдроме, не понимают, что происходит с больными, считая их либо симулянтами, либо аггравантами;
- среди самих медицинских работников существует стигматизация по отношению к психическим расстройствам и психически больным.
В перечень профессиональных заболеваний Международная организация труда позволяет включать психические и поведенческие расстройства:
- психические и поведенческие расстройства;
- посттравматическое стрессовое расстройство;
- другие психические и поведенческие расстройства, при которых прямая связь установлена научно или методами, принятыми на национальном уровне, между воздействием факторов риска, обусловленных условиями труда, и психическими или поведенческими расстройствами у работника.
В Российской Федерации психические заболевания, обусловленные производственными факторами, в перечень профессиональных заболеваний не включены.
В настоящее время глобальные метаобзоры показывают значительное влияние производственных факторов на изменение когнитивных функций, формирование нарушений в эмоциональной сфере (аффективные расстройства, тревога, фобии), снижение способности контролировать свое поведение и реагировать на экстренные ситуации, ухудшение мыслительного процесса.
В этом аспекте становится важной первичная профилактика, включающая выявление предикторов формирования психических расстройств, выявление и диагностику ментальных нарушений на ранних этапах. Решение этой проблемы необходимо начать с дифференциальных подходов к диагностике ментальных нарушений, которые могут скрываться под маской настоящего «фактора» для последующего совершенствования ранней диагностики, профилактики и лечения психических и поведенческих расстройств. В отечественной медицине труда это может стать прикладным механизмом по признанию связи проблем психического здоровья с воздействием профессиональной среды на здоровье работников.
В МКБ-11 состояние «выгорания» (QD85) связывается исключительно с профессиональными условиями и не употребимо в ином контексте. Это позволяет, с одной стороны, акцентировать внимание исключительно на работающей группе населения, с другой — требует знаний алгоритмов диагностики ментальных расстройств специалистами первичного звена, оказывающими медико-санитарную помощь работникам.
В мае 2021 г. на 72-й Ассамблее Всемирной организации здравоохранения утверждена новая классификация болезней 11-го пересмотра — МКБ-11, которая рекомендована для использования с января 2022 г. согласно Распоряжению Правительства РФ от 15.10.2021 № 2900-р «Об утверждении Плана мероприятий по внедрению Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) на территории РФ на 2021–2024 годы», в нашей стране переход на новую классификацию запланирован на 2024 г.