Глава 5. Сертификация донорской крови

Кровь, получаемая от доноров, должна быть максимально, насколько это позволяет уровень современных знаний, пригодной (безопасной) для переливания больному.

Безопасность гемокомпонентной терапии преимущественно определяется двумя составляющими:

1. максимальное совмещение по антигенам клеток и плазменных белков крови донора и реципиента составляет иммуногематологическую безопасность;
2. профилактика передачи возбудителей гемотрансмиссивных болезней обеспечивает инфекционную безопасность.

Особенно важно решение вопросов гемобезопасности в клиниках с высокой трансфузиологической активностью. Для достижения максимальной безопасности гемокомпонентной терапии важно состояние лабораторной базы, как УСК, так и ЛПУ, имеющего лицензию на оказание трансфузиологических услуг. Необходима своевременная оптимизация выполняемых исследований согласно действующим приказам МЗ России, устанавливающим нужный и достаточный объем, качество и технологический уровень мероприятий, обязательных для сертификации крови доноров и больных.

Одним из направлений гемобезопасности является предупреждение переноса заболеваний при трансфузиях. Для этого важно соблюдение требований санитарно-эпидемиологического режима в организациях службы крови в целях ограничения попадания патогенных микроорганизмов при венепункции, а также повышенное внимание к донорам как потенциальным носителям гемотрансмиссивных инфекций.

Содержимое пластикатных емкостей с гемокомпонентами должно многократно проходить визуальный контроль и отвечать информации, предъявленной на этикетках, то есть паспорту крови.

Главной причиной иммунологических посттрансфузионных осложнений была и остается несовместимость донора и реципиента по эритроцитарным антигенам. Изосерологическая безопасность гемокомпонентов основана на тщательном исследовании донора и его крови на ряд известных эритроцитарных антигенов.

Эритроцитарные антигены являются структурными компонентами внешней поверхности мембраны. Антигены систем Резус, Келл, Диего, Колтон относят к протеинам; систем MNS, Лютеран — к гликопротеинам; систем AB0, H, Le, I — к гликолипидам. Эритроцитарные антигены передаются по наследству, обладают иммуногенностью, то есть способностью в ответ на свое вторжение в организм вызывать образование иммуноспецифических антител. Антигены взаимодействуют с антителами, образуя комплекс антиген–антитело. Кроме того, антигены эритроцитов участвуют в переносе веществ в клетку в качестве каналов для транспорта, являются рецепторами экзогенных лигандов, вирусов, бактерий и паразитов, участвуют в адгезии различных молекул, являются энзимами, поддерживают структуру мембраны эритроцитов.

В настоящее время известно более 40 групповых антигенных систем крови человека, включающих суммарно более 1000 антигенов эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы. Каждой системе присвоены буквенное обозначение и порядковый номер (табл. 5.1). Клиническое значение групповых антигенов определяется их иммуногенностью — способностью вызывать образование антител, разрушающих эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в кровяном русле.

Таблица 5.1. Групповые антигенные системы крови человека