Определение и классификация аденоидита
Аденоидит — острое или хроническое воспаление лимфоидной ткани ГМ. Острый аденоидит (ретроназальная ангина, острый эпифарингит) — острое воспаление ГМ преимущественно инфекционной этиологии, ассоциированное с острым воспалением ротоглотки или слизистой оболочки полости носа (длительность течения обычно не превышает 1 мес) и частотой воспалений не более 2–3 эпизодов в течение года. В большинстве случаев острый аденоидит является физиологической реакцией иммунной ткани ГМ на острый инфекционный процесс ВДП.
Хронический аденоидит — хроническое полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов ГМ. Однако нельзя говорить об изолированном воспалении ГМ у детей, так как воздействие любого антигена на верхний отдел дыхательных путей у детей вызывает иммунный ответ с вовлечением всех органов лимфоглоточного кольца, в первую очередь глоточной и нёбной миндалин.
На сегодняшний день существуют несколько классификаций, позволяющих выделить аденоидит по характеру и этиологии воспаления. По форме течения воспалительного процесса хронический аденоидит подразделяют на отечно-катаральную и гнойную форму. По характеру воспалительной реакции выделили следующие формы:
- лимфоцитарно-эозинофильную (со слабой экссудацией);
- лимфоплазмоцитарную (с серозным экссудатом);
- лимфоретикулярную (с серозным экссудатом);
- нейтрофильно-макрофагальную (с гнойным экссудатом).
М.Р. Богомильский и соавт. (2012) приводят классификацию, в которой аденоидит по форме воспаления подразделяют на поверхностный и лакунарный.
По этиологии заболевания аденоидит подразделяется на вирусный, бактериальный, грибковый и аллергический.
Наименее удачной классификацией является классификация по МКБ-10. Недостатки данной классификации в первую очередь связаны с отсутствием выделения острого и хронического аденоидита как отдельных нозологических форм. В классификации острый аденоидит имеет код J02 — как острый назофарингит или J06.9 — острая инфекция ВДП (неуточненная), а хронический аденоидит имеет код J35.8 — другие болезни миндалин и аденоидов.