Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 30. Аппендикс

Fadi S. Dahdaleh, David Heidt, Kiran K. Turaga

Научный редактор перевода — В.И. Белоконев

Ключевые аспекты

  1. Воспаление аппендикса — серьезная проблема ЗО: заболеваемость составляет 8,6% у мужчин и 6,7% у женщин, причем пик приходится на 20–30 лет [6]. Хотя за последние несколько десятилетий частота аппендэктомии в развитых странах снизилась, она все еще остается одной из наиболее частых неотложных абдоминальных операций.
  2. Естественное течение аппендицита неясно. По всей видимости, прогрессирование до перфорации непредсказуемо, и спонтанное разрешение является обычным явлением, учитывая, что неперфоративный и перфоративный аппендицит — разные заболевания.
  3. Предполагается, что СРБ, билирубин, IL-6 и прокальцитонин м.б. информативны в диагностике аппендицита, особенно в прогнозировании перфоративной формы.
  4. Перфоративный аппендицит м.б. излечен как оперативным, так и неоперативным путем. Немедленное хирургическое вмешательство необходимо у пациентов, у которых развился сепсис, однако это обычно приводит к более высокой частоте осложнений, включая формирование абсцессов и наружных кишечных свищей вследствие плотных спаек и воспаления.
  5. В проспективных РКИ было выявлено, что аппендэктомия из одного разреза не улучшает исходы, включая косметические; также было высказано предположение о более высокой частоте развития послеоперационных грыж.
  6. Хотя нет никаких данных, четко оценивающих отдаленные исходы у пациентов с бессимптомным аппендицитом, перенесших профилактическую аппендэктомию, предполагается, что риск формирования спаечного процесса и последующих осложнений после аппендэктомии выше, чем риск будущего аппендицита и повышенных экономических затрат. Профилактическая аппендэктомия в настоящее время не рекомендуется.
  7. Пожилые пациенты подвержены более высокому риску осложнений вследствие наличия преморбидных состояний, в связи с чем целесообразно провести полное обследование перед транспортировкой таких пациентов в операционную.
  8. Пациенты с неосложненным аппендицитом не нуждаются в АБТ после операции, в то время как пациенты с перфоративным аппендицитом должны получать АБ в течение 3‒7 дней.
  9. Наиболее распространенным способом проявления аппендикулярной карциномы является острый аппендицит. У пациентов также может наблюдаться асцит или пальпируемое образование, либо новообразование м.б. обнаружено во время операции по другой причине.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 30. Аппендикс
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Глава 30. Аппендикс-
Данный блок поддерживает скрол*