7. Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)

УЗИ — чувствительный (96%) и специфичный (около 100%) метод при выявлении конкрементов >5 мм. Имеет ограниченную чувствительность при визуализации конкрементов <3 мм.

Рис. 7.1. Эхограмма различных конкрементов (головки стрелок) в проекции чашечно-лоханочной системы почек у разных пациентов. В-режим, продольное сканирование: а — конкремент в проекции средней группы чашечек почки; б — конкремент в проекции лоханки почки; в — конкремент в проекции нижней группы чашечек почки; г — конкремент в проекции верхней группы чашечек почки; д — конкремент в проекции нижней группы чашечек почки; е — мелкий конкремент в проекции верхней группы чашечек почки

Рис. 7.2. Эхограмма почки с камнем в лоханке. В-режим: а — продольный и поперечный срезы почки. Лоханка почки расположена экстраренально, расширена, в ней визуализируется гиперэхогенная структура с акустической тенью (конкремент, стрелки); б — продольный срез почки. Лоханка почки расположена экстраренально, расширена, в ней визуализируется гиперэхогенная структура с акустической тенью (конкремент, стрелки)

Рис. 7.2. Окончание. Тот же пациент. Эхограмма почки с камнем в лоханке. В-режим: в — продольный срез почки. Лоханка и все группы чашечек почки расширены, в лоханке — гиперэхогенная структура с акустической тенью (конкремент, стрелки)

Рис. 7.3. Эхограмма правой почки и правого мочеточника. Продольный срез: а — В-режим. Верхняя и нижняя группы чашечек правой почки расширены, в нижней группе чашечек — гиперэхогенная структура с акустической тенью (конкремент, стрелки); б — режим цветового допплеровского картирования. Лоханка почки и прилоханочный отдел мочеточника расширены (стрелки)

Рис. 7.3. Окончание. Тот же пациент. Продольный срез: в — В-режим. На фоне петель кишечника в проекции верхнего сегмента мочеточника нечетко визуализируется гиперэхогенная структура (стрелки); г — режим цветового допплеровского картирования. На фоне петель кишечника в проекции верхнего сегмента мочеточника нечетко визуализируется гиперэхогенная структура с мерцающим артефактом — конкремент (стрелки)

Рис. 7.4. Эхограмма мелких камней предпузырного отдела мочеточника, продольный срез: а — В-режим. В просвете предпузырного отдела правого мочеточника нечетко видны две гиперэхогенные структуры (стрелки) с акустическими тенями; б — В-режим. В просвете предпузырного отдела правого мочеточника нечетко видны две гиперэхогенные структуры (стрелки) с акустическими тенями и с мерцающим артефактом — конкременты (стрелки)

Рис. 7.4. Окончание. Эхограмма мелких камней предпузырного отдела мочеточника, продольный срез: в — режим цветового допплеровского картирования. Предпузырный отдел правого мочеточника незначительно расширен (стрелки)

Рис. 7.5. Эхограмма почки при мочекаменной болезни, конкремент в нижней группе чашечек почки. Продольное сканирование: а — В-режим. Конкремент в нижней группе чашечек почки визуализируется крайне нечетко; б — режим цветового допплеровского картирования. Конкремент имеет мерцающий артефакт (головка стрелки), который позволяет четко визуализировать конкремент в чашечно-лоханочной системе почки

Рис. 7.6. Эхограмма вторично сморщенной почки на фоне мочекаменной болезни и с коралловидным камнем в чашечно-лоханочной системе почек. В-режим, продольный срез. Почка уменьшена в размерах, паренхима истончена, кортико-медуллярная дифференцировка не прослеживается. Верхняя группа чашечек расширена (курсоры). В чашечно-лоханочной системе почек визуализируется конкремент, повторяющий чашечно-лоханочную систему почек (стрелка)

Внимание! КТ — предпочтительный метод визуализации при мочекаменной болезни.