Глава 1. Методика адаптивной физической культуры у детей с нарушением слуха

Перед тем как подходить к частным методикам адаптивной физической культуры (АФК) у детей с патологией слуха, необходимо рассмотреть особенности строения слухового анализатора.

Орган слуха состоит из наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо включает ушную раковину и слуховой проход, среднее ухо — барабанную перепонку, слуховые косточки (стремечко, молоточек, наковальню), внутреннее ухо — кортиев орган, слуховой нерв.

От кортиева органа отходит слуховой нерв, идущий к высшим центрам слуха, расположенным в височно-теменных долях коры больших полушарий, — первичному центру слуха. Звук, проходя через наружное ухо, создает вибрации на барабанной перепонке, передающиеся на кости, движение которых вызывает вибрации внутри кортиева органа. Жидкость (эндолимфа), находящаяся в кортиевом органе, перемещается и раздражает рецепторы слухового нерва (волоски), это раздражение распространяется по слуховому нерву и через стволовые структуры головного мозга попадает в высшие центры слуха, где звуковая информация обрабатывается. На любом из этих этапов может возникнуть нарушение, включая этапы проведения и передачи вибрации (звуковой волны), переход механического раздражения волосков слухового нерва в нервный импульс, передачу самого импульса по слуховому нерву, нарушение распознавания и обработки слуховой информации в высших отделах головного мозга. В системе слуха можно выделить две подсистемы:

• неречевой слух — способность ориентироваться в неречевых звуках;
• речевой слух — способность ориентироваться и анализировать звуки речи.

Учитывая анатомическое строение слуховой системы, выделяют два типа нарушения слуха: периферические нарушения слуха (нарушения проведения и передачи звуковой волны и нервного импульса) и центральные нарушения слуха (нарушения восприятия и обработки слуховой информации в высших отделах головного мозга).

Внутреннее ухо состоит из улитки и лабиринта, лабиринт, в свою очередь, — из трех полукружных каналов и преддверия, включающего сферический (sacculus) и эллиптический (utriculus) мешочки. Костная, перепончатая часть полукружных каналов и преддверия имеют одинаковую форму. Полости перепончатого лабиринта заполнены эндолимфой. Принято считать, что эндолимфа перемещается в полукружных каналах и около отолитов эллиптического и сферического мешочков под влиянием ускорения. VIII пара черепных нервов, передающая возбуждение от кортиева органа, содержит не только слуховые волокна, но и вестибулярную ветвь. Часть слуховой системы, расположенная во внутреннем ухе, находится там же, где и периферическая часть вестибулярного рецептора. Вестибулярный аппарат отвечает за обработку информации об угловых перемещениях головы, скорости ее перемещения и расположении относительно горизонта (рис. 1.1). Слуховая система очень древняя, первоначально она образовалась как система анализа вестибулярных нарушений, но позже перестроилась на анализ звуков. По этой причине существует очень прочная связь между слухом и равновесием, проявляющаяся в снижении способности к сохранению равновесия и согласованности движений у людей с нарушением слуха. Патологический процесс в слуховом анализаторе изменяет не только функцию вестибулярного анализатора, но и функцию кинестетического анализатора, также определяющего особенности двигательной деятельности неслышащих. У людей с низкой вестибулярной устойчивостью при действии различного рода ускорений, вращений, наклонов существенно нарушаются координация движений, равновесие, снижается способность к максимальному проявлению двигательных качеств, пространственной ориентации.

Рис. 1.1. Строение слухового анализатора и связь с вестибулярным аппаратом

Классифицируют нарушения слуха по Р.М. Боскис по различным признакам, среди которых чаще всего применяют следующие:

• время возникновения нарушения;
• величину восприятия звука;
• способность к овладению речью.

К категории людей с нарушением слуха относят людей, имеющих стойкое (необратимое) двустороннее (на оба уха) нарушение слуховой функции, при котором нормальное (на слух) речевое общение с другими людьми затруднено.

У неслышащих (глухих) слух полностью отсутствует, может быть остаточный слух, на базе которого невозможно самостоятельное формирование речи (глухота).

У слабослышащих есть снижение слуха разной степени, на основе которого возможно самостоятельное формирование речи (тугоухость).

Нарушения слуха могут возникнуть в любом возрасте, поэтому в струк­туре дефекта выделяют:

• врожденные нарушения слуха;
• приобретенные нарушения слуха, людей с приобретенными нарушениями можно разделить на рано оглохших (до формирования речи) и поздно оглохших (после формирования речи).

Медицинская классификация (по Л.В. Нейману) учитывает степень поражения слуховой функции и возможность формирования речи (рис. 1.2), при этом выделяют:

• тугоухость — снижение слуха, при котором затруднено восприятие и самостоятельное овладение речью, но остается возможность овладения с помощью слуха хотя бы ограниченным и искаженным запасом слов:

I степень тугоухости — снижение слуха не превышает 40 дБ (не слышат шепот);

II степень тугоухости — средняя потеря слуха 41–55 дБ;