Большая группа лимфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ), в частности злокачественные лимфомы, продолжает оставаться актуальной проблемой клинической и экспериментальной онкологии. С одной стороны, это обусловлено особенностями течения и характером поражения лимфатической системы у лиц молодого и пожилого возраста, повышенной частотой общего ответа на лечение, а также новыми, все нарастающими возможностями лекарственной терапии злокачественных лимфом — с другой.
Современная онкология располагает широким диапазоном возможностей ранней диагностики, стадирования (ПЭТ-адаптивность), определения групп риска, прогностических индексов, которые в известной степени являются предикторами эффективности лечения. Особое значение приобретают роль государственных программ по охвату лечением онкологических больных, доступность и своевременность плановых обследований, направленных на профилактику и определение ранней выявляемости онкологического процесса. Статистические и эпидемиологические данные о заболеваемости различных групп населения злокачественными лимфомами и смертности от них являются основной базой для разработки и оценки результатов противоопухолевых мероприятий, а также разработки периодических протоколов диагностики и лечения.
В новом ключе основой успешной терапии злокачественных лимфом является риск-адаптированная интенсивная (по дозам и временны́м режимам) полихимиотерапия (ПХТ) при условии адекватного выполнения комплекса сопроводительных мероприятий. Хирургические вмешательства ограничены диагностической биопсией и помощью при неотложных состояниях; резекция опухоли проводится при возможности малотравматичного ее удаления, осложнения неоправданно обширных операций и задержка ПХТ ухудшают прогноз. В последнее 10-летие в лечении неходжкинской лимфомы (НХЛ) наряду с ПХТ успешно используют иммунотерапию.
К тому же своевременно начатая системная лекарственная терапия в составе комплексной терапии по лечению злокачественных лимфом, квалифицированность врача и медицинского персонала, правильность и своевременность схемы и выбора последовательности терапии в полной мере отражают ее результат.
Определение
Злокачественные лимфомы (лат. lympha — чистая вода, влага + др.-греч. ùμá — суффикс в названиях опухолей) — это злокачественные новообразования лимфоидной ткани, возникающие в центральных и периферических органах иммуногенеза, лимфатических узлах и экстранодально. Характерно, что при ограничении злокачественного процесса одним или несколькими лимфатическими коллекторами речь может идти о нодальном поражении с определенной клинической картиной, при лимфогенном метастазировании с генерализацией процесса — поражение органов и тканей (так называемое экстранодальное поражение).