Отличительная особенность современных вооруженных конфликтов, как прошедших, так и потенциальных, — применение самых современных видов оружия. При этом вследствие ряда причин существенно возрастает вероятность применения оружия массового поражения, прежде всего ядерного. В этих условиях в структуре санитарных потерь прогнозируют рост числа комбинированных поражений.
Комбинированные поражения — поражения, возникающие при одновременном или последовательном воздействии на организм человека поражающих факторов различной этиологии. Комбинированные поражения могут возникать вследствие применения различных видов оружия (например, огнестрельное ранение и поражение отравляющими веществами) или воздействия различных (двух и более) поражающих факторов одного вида оружия (например, ожог, травма и ионизирующее излучение при ядерном взрыве). Такие поражения также могут возникать и в мирное время при технологических или иных авариях сопровождающихся, в том числе воздействием на организм человека поражающих факторов радиационной или химической природы. Понятие комбинированного поражения должно включать всю совокупность поражающих факторов, воздействовавших на пострадавшего (пораженного). Это позволит при формулировке диагноза изложить суть информации о возникшей патологии.
Комбинация поражающих факторов может быть одновременной или последовательной и отличаться многообразием вариантов: сочетание различных механических повреждений с термическими и/или радиационными поражениями, поражениями отравляющими и высокотоксичными веществами и т.д.
Важная особенность комбинированных поражений — развитие феномена взаимного отягощения (ФВО), при котором патологический процесс, обусловленный каждым видом поражения, протекает тяжелее, чем обычные монофакторные поражения.
Необходимо учитывать, что при неодновременном воздействии поражающих факторов комбинированными будут считаться только те поражения, при которых время действия между действием лучевых (химических) и иных поражающих факторов не превышает времени длительности течения первого поражения. В ином случае речь будет идти о независимых друг от друга последовательных (изолированных) поражениях.
Тяжесть комбинированных поражений определяется влиянием на организм последствий действия всех поражающих факторов. Число их возможных сочетаний при использовании современных средств ведения боевых действий велико, в частности выделяют:
- комбинированное радиационно-термическое поражение;
- комбинированное радиационно-механическое поражение;
- комбинированное механотермическое поражение;
- комбинированное химическое поражение и т.п.
Таким образом, из всей совокупности комбинированных поражений, относящихся к боевой хирургической патологии, можно выделить две основные группы:
- комбинированные радиационные поражения (КРП);
- комбинированные химические поражения (КХП).