Травма сопутствует человеку на протяжении всей его жизни. В последнее время отмечена тенденция увеличения числа пострадавших с повреждениями различных областей тела человека и особенно челюстно-лицевой области (ЧЛО). Причины — рост числа транспортных средств в личном пользовании граждан, их мощностных характеристик, увеличение количества локальных затяжных военных конфликтов и разнообразного оружия в руках военных и мирных граждан, что приводит к росту числа огнестрельных ранений головы, шеи и других областей тела человека. Кроме того, хуже стал психоэмоциональный климат среди жителей крупных городов и поселков.
Переломы черепа и лицевых костей — тяжелые несчастные случаи, степень тяжести которых определяется характером полученных повреждений, длительностью нарушения здоровья (временная утрата трудоспособности) и последствиями полученных повреждений (приказ Минздрава России от 24 февраля 2005 г. № 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве»; приказ Минздрава России от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия, в частности челюстно-лицевая травматология как часть хирургической стоматологии, общей хирургии и травматологии, — большой и сложный раздел, касающийся повреждений мягких тканей и костей ЧЛО и прилегающих областей (ЛОР-органовЛОР — врач, лечащий заболевания уха, горла и носа., органов зрения, черепа, мозга), с которыми она близко связана.
Военная стоматология изучает этиологию, патогенез, механизмы возникновения и развития огнестрельных и неогнестрельных повреждений тканей лица и прилегающих областей, особенности клинического течения, диагностики и лечения ран лица, переломов его костей и последствий травмы.
Челюстно-лицевая травматология в самостоятельную дисциплину выделена сравнительно недавно.
Военная челюстно-лицевая травматология состоит из двух крупных разделов — огнестрельная и неогнестрельная травма. В предмет военной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в частности челюстно-лицевой травматологии, входит и изучение особенностей повреждений, связанных с воздействием температурных (ожоги, отморожения) и радиационных поражений.
Военная челюстно-лицевая травматология изучает вопросы оказания медицинской помощи раненым (гражданам и военнослужащим) в мирное время и во время боевых действий. Кроме того, она изучает вопросы оказания стоматологической помощи военнослужащим в поликлинике и стационаре в период прохождения ими действительной службы.
Задачи военной стоматологии — разработка механизма и организация оказания специализированной помощи при повреждениях на войне в зависимости от медико-тактической обстановки и в мирное время. Военная стоматология и челюстно-лицевая травматология тесно связаны с другими медицинскими специальностями, особенно с общей травматологией, нейрохирургией, офтальмологией, оториноларингологией, общей хирургией, рентгенологией. Эта связь основана на общности многих вопросов, касающихся травм, на частом сочетании и комбинировании повреждений тканей ЧЛО.
Немецкий хирург А.Г. Рихтер (1792) одним из первых акцентировал внимание на челюстно-лицевых ранениях. Главный хирург наполеоновской армии Доминик Жан Ларрей (1829) описал некоторые особенности огнестрельных ранений лица. Впоследствии русский хирург А.А. Чаруковский (1837) подробно описал клиническую картину и лечение огнестрельных повреждений лица и челюстей в работе «Военно-походная медицина».
Челюстно-лицевая травматология неразрывно связана с развитием хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Основоположник фундаментальных положений и методов оперативных вмешательств при повреждениях (особенно огнестрельных) ЧЛО — отечественный врач и ученый Н.И. Пирогов. Он предложил первую классификацию повреждений полости рта, создал модель гипсовой подбородочной пращевидной повязки, разработал основные рекомендации и указания по хирургической помощи челюстно-лицевым раненым, предложил зонд и поильник для питания раненных в челюсть. Им описаны особенности огнестрельных ранений лица и головы, первичной хирургической обработки (ПХО) ран лица и челюсти, проведение ранних и поздних пластических операций после ранений, основных реабилитационных мероприятий. Н.И. Пирогов создал военный хирургический набор, в который входили и инструменты для операций на тканях лица.
Во время войн XIX в. врачам стало понятно, что течение огнестрельных ран и неогнестрельных повреждений ЧЛО имеют особенности лечения и выхаживания пострадавших. Этот опыт обобщил отечественный хирург и ученый Н.В. Склифосовский (1878).
Русско-японская война 1904–1907 гг. показала существенные недостатки в медицинском обеспечении раненых и пострадавших, в частности с повреждениями лица. Не хватало специалистов, знающих основы челюстно-лицевой хирургии и умеющих оказывать ортопедическую помощь таким раненым, отсутствовала четкая система этапного лечения. Так, зубной врач О.Е. Клингельгефер (1905) писал, что раненные в челюсть получали специализированную помощь через 5–6 мес после ранения в связи с отсутствием на фронте зубных врачей.
Отсутствие специализированной стоматологической (особенно хирургической) помощи в армии было особенно заметно в начале Первой мировой войны. В этот период ранения головы составляли 14–20% всех ранений, отметил отечественный одонтолог Г.И. Вильга (1916). Это подтолкнуло в последующем к организации челюстных лазаретов или отделений в Петрограде, Москве, Смоленске, Киеве, Харькове, Одессе и других крупных городах России.
В 1915 г., в период Первой мировой войны, отечественный врач С.С. Тигерштедт впервые разработал и внедрил в клиническую практику металлические гнутые назубные шины при лечении переломов челюсти, которые произвели революционный переворот в оказании помощи раненным в ЧЛО. Значение этого факта подтверждено тем, что шины Тигерштедта до сих пор используют в хирургической стоматологии.
Вопросы лечения челюстных ранений были обсуждены на внеочередном Пироговском съезде (1916), где с докладом выступил профессор Петербургского университета Ф.А. Звержховский, который поделился методами лечения челюстных раненых на фронте и в тылу. Выдающийся русский хирург Д.И. Сабанеев (1916) создал руководство «Ранения нижней челюсти и окружающих ее мягких тканей», оно было крайне необходимо для практических врачей.