Лечение пострадавших с переломами челюстей состоит из:
- репозиции отломков;
- иммобилизации отломков;
- медикаментозного лечения и физиотерапии.
Репозиция — сопоставление или перемещение отломков лицевых костей в правильное положение при их смещении. Если сопоставить сместившиеся отломки одномоментно не удается, их репонируют постепенно, в течение нескольких суток, эластическим вытяжением.
Иммобилизация — закрепление отломков в правильном положении на время, необходимое для их сращения (консолидации), до образования костной мозоли. В среднем это 4–5 нед при неосложненном заживлении перелома верхней челюсти и одностороннего перелома нижней челюсти. При двустороннем переломе нижней челюсти время иммобилизации увеличивается до 5–6 нед.
Репозицию и последующую иммобилизацию отломков проводят под местным или общим обезболиванием.
Медикаментозное лечение и физиотерапия необходимы для профилактики осложнений в период консолидации отломков: применяют антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные препараты; медикаментозные средства, улучшающие реологические свойства крови и тканевую микроциркуляцию, иммуностимуляторы, препараты, оптимизирующие остеогенез.
Кроме того, решают вопрос о целесообразности сохранения зубов в щели перелома и необходимости проведения лечебных мероприятий по отношению к этим зубам.
Различают временные методы иммобилизации (в том числе транспортные) и постоянные (лечебные).
Временные методы закрепления отломков челюстей:
- внеротовые методы: бинтовая повязка, подбородочная праща, импровизированные повязки с использованием подручных средств;
- внутриротовые методы межчелюстного лигатурного скрепления, различные по конструкции шины-ложки с «усами».
Постоянные (лечебные) методы иммобилизации:
- шины внелабораторного изготовления — индивидуальные назубные шины из металла или другого материала, стандартные назубные шины;
- шины лабораторного изготовления — зубонадесневая шина Вебера простая или с наклонной плоскостью, шины Ванкевич и Ванкевич–Степанова, различные назубные каповые аппараты, надесневая шина Порта.