Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в изучении этиологии, диагностики и лечения ХНМК, указанная патология остается в центре внимания исследователей. Такая заинтересованность оправдывается неуклонным ростом заболеваемости, а также отсутствием высокочувствительного и специфичного метода инструментальной диагностики.
На сегодняшний день нет единого протокола оказания медицинской помощи больным с ХНМК. Диагностика прежде всего основывается на жалобах, данных анамнеза, лишь с дополнениями инструментальных методов исследования в виде МРТ и лабораторных анализов [51, 56]. Жалобы, характерные для ХНМК, описанные Г.А. Максудовым, неспецифичны, и для установления точного диагноза с определением стадийности зачастую требуется проведение целого комплекса диагностических мероприятий, в том числе трудоемкое нейропсихологическое исследование.
С помощью различных режимов МРТ врач имеет возможность исследовать не только анатомические, но и функциональные нарушения. Однако для ХНМК зачастую характерна стертость выраженной корреляции клинических симптомов с данными нейровизуализации, что создает трудности в объективизации диагноза.
Изложенная в данной монографии новейшая методика совместного применения ASL-перфузии при МРТ и ТЭС у пациентов с ХНМК дает возможность объективизировать постановку диагноза с выявлением ранней стадии на основании оценки микроциркуляторного русла и его компенсаторных возможностей.
Перспективы дальнейшей разработки методики связаны с определением прогностической значимости совместного применения МРТ головного мозга, а именно ASL-перфузии и ТЭС с обратной связью у пациентов с ХНМК. Длительный МР-катамнез пациентов с ХНМК (не менее 5 лет) с определением оптимальных сроков повторных исследований позволит прогнозировать неблагоприятное течение заболевания, в том числе с развитием осложнений в виде инсультов и сосудистой деменции. Кроме того, мы считаем целесообразным изучение лечебных свойств ТЭС с обратной связью у пациентов с ХНМК ранней стадии и средней степени тяжести с определением оптимального времени и курса лечебного воздействия под контролем ASL-перфузии и клинико-нейропсихометрических показателей.