Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 25. Боевая травма кровеносных сосудов

Частота ранений кровеносных сосудов в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. составляла 1% в общей структуре боевой травмы. В современных военных конфликтах частота ранений сосудов значительно возросла (10–15% и более) вследствие превалирования множественных мелкоосколочных ранений, при этом до 90% в общей структуре боевой сосудистой травмы составляют повреждения сосудов конечностей.

Методы остановки кровотечения, применявшиеся еще до нашей эры, были заново открыты в Средние века французскими военными хирургами Э. Моррелем (наложение жгута-закрутки) и А. Паре (перевязка сосуда при ампутации конечности). Н.И. Пирогов (1865) основным способом временной остановки наружного кровотечения считал пальцевое прижатие сосуда в ране. Ф. Эсмарх в 1873 г. предложил использовать для этого резиновый жгут, а Г. Кушинг в 1904 г. — пневматическую манжету. Длительное время единственными операциями при ранениях магистральных сосудов была их перевязка в ране или на протяжении либо ампутация конечности. Причем Н.И. Пирогов указывал, что «раненые после перевязок больших сосудов большей частью умирают».

К концу XIX–началу XX в. была детально разработана техника сосудистого шва, и принципиальные преимущества восстановления артерий перед их перевязкой стали очевидными (Каррель А.). Тем не менее, из-за поздней эвакуации раненых и большого числа ИО ранений в обеих мировых войнах поврежденные артерии в большинстве случаев продолжали перевязывать с частотой ампутаций 50% (Петровский Б.В., ДеБейки М.).

Во второй половине ХХ в. благодаря интенсивному развитию сосудистой хирургии, хирургии повреждений и трансфузиологии возник новый раздел хирургии — ангиотравматология (Корнилов В.А.). В условиях локальных войн благодаря авиамедицинской эвакуации широкое распространение получила практика раннего временного или окончательного восстановления кровеносных сосудов, что позволило снизить уровень послеоперационных ампутаций конечностей при ранениях магистральных артерий до 8–13%, а летальность — до 5–8% (Рич Н.М., Самохвалов И.М.). В современных вооруженных конфликтах при оказании специализированной ангиохирургической помощи успешно применяются эндоваскулярные технологии (Расмуссен Т., Фокс Ч., Рева В.А.).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 25. Боевая травма кровеносных сосудов
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Глава 25. Боевая травма кровеносных сосудов-
Данный блок поддерживает скрол*