Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 19. Боевая травма груди

В годы Великой Отечественной войны частота повреждений груди составляла 7–12% в зависимости от характера боевых действий и условий проведения лечебно-эвакуационных мероприятий. В войнах последних лет, благодаря широкому применению бронежилетов (БЖ), частота ранений груди уменьшилась до 4–7%.

Проникающие ранения груди на протяжении прошлых веков считались смертельными. Лечение их сводилось к закрытию ран открытого пневмоторакса (ушиванием, пластырем либо мазевой повязкой) и сопровождалось высокой летальностью (60%). В 1879 г. русский хирург М.С. Субботин и в 1890 г. немецкий хирург Г. Бюлау ввели в практику закрытый плевральный дренаж, улучшивший результаты лечения осложнений ранений груди. Более активные хирургические мероприятия предпринимались только при ранениях сердца и продолжающемся внутриплевральном кровотечении: в 1829 г. Д.Ж. Ларрей впервые устранил тампонаду сердца пункцией перикарда, в 1895 г. немецкий хирург Л. Рен успешно ушил рану сердца, а в 1913 г. И.И. Джанелидзе — рану восходящей аорты.

С развитием асептики и антисептики, появлением эффективных средств борьбы с шоком, дыхательными и сердечно-сосудистыми расстройствами возможности активной хирургической тактики расширились. В период Великой Отечественной войны широко применялись ПХО проникающих ранений груди с ушиванием открытого пневмоторакса, аспирация крови при гемотораксе, вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому, гемотрансфузии. Выдающаяся роль в существенном снижении летальности при проникающих ранениях груди (до 30%) принадлежит военным хирургам П.А. Куприянову, М.Н. Ахутину, И.С. Колесникову, А.А. Вишневскому.

В послевоенные годы появление эндотрахеального наркоза и ИВЛ, быстрое развитие торакальной хирургии поставили вопрос о дальнейшем расширении показаний к широким торакотомиям при огнестрельной травме груди. Однако, по опыту локальных войн, у большинства раненых с проникающими ранениями груди оказалось достаточным дренирования плевральной полости широкопросветными трубками, а частота торакотомий снизилась до 15–20%. Современные принципы лечения огнестрельных проникающих ранений груди разработаны А.П. Колесовым, Е.А. Вагнером Л.Н. Бисенковым. Применение в контртеррористических операциях

на Северном Кавказе новых лечебно-диагностических технологий [сокращенное УЗИ (CУЗИ), эндохирургия, фибробронхоскопия, аргоноплазменная коагуляция, новое поколение сшивающих аппаратов] значительно изменило хирургическую тактику и улучшило исходы лечения этой тяжелой боевой патологии (Брюсов П.Г., Абакумов М.М., Порханов В.А., Котив Б.Н.).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 19. Боевая травма груди
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*