Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 18. Боевая травма шеи

В военных конфликтах последних десятилетий удельный вес ранений и травм шеи увеличился до 4–5% ввиду превалирования множественных осколочных ранений и совершенствования средств индивидуальной бронезащиты смежных анатомических областей (шлемы и БЖ). При этом доля ранений шеи среди безвозвратных потерь достигает 13%. Ранения и травмы шеи всегда занимали особое место в ВПХ в связи с трудностями диагностического поиска и выбора хирургической тактики, а также необходимостью привлечения специалистов разного профиля. Однако неотложные операции по остановке кровотечения и устранению асфиксии при ранениях шеи чаще всего выполняются общими хирургами.

Единичные случаи успешного лечения ранений шеи описывались еще в XVI–XVIII вв. Начало системному подходу к хирургии боевой травмы шеи положил Н.И. Пирогов, который по опыту Крымской войны 1853–1856 гг. впервые привел подробную статистику и разработал классификацию ОР шеи. Он также рекомендовал способы временной и окончательной остановки кровотечения из крупных шейных сосудов, внедрил в практику выполнение трахеотомии при повреждениях гортани и трахеи, показал целесообразность зондового питания при ранениях глотки и пищевода.

В войнах конца XIX–начала XX в. хирургическая помощь раненным в шею оказывалась в основном отоларингологами. В связи с тем, что большинство раненных в шею (до 55%) погибали на передовых этапах медицинской эвакуации, хирургическую помощь оказывали по поводу последствий ранений шеи (травматических аневризм, стенозов и свищей полых органов). В период Великой Отечественной войны магистральные сосуды шеи восстанавливали всего в 1,8% случаев, гортань ушивали в 14,4% случаев.

В локальных войнах и вооруженных конфликтах второй половины XX в., благодаря сокращению продолжительности догоспитального этапа, увеличилась доля раненых со «свежими» ранениями шеи. Ранения шеи стали рассматривать как травмы отдельной анатомической области, затрагивающей интересы нейро-, ЛОР-, челюстно-лицевой, торакальной и сосудистой хирургии. Современные методы диагностики (фиброэндоскопия, ангиография, МСКТ) улучшили раннее распознавание повреждений внутренних структур шеи, а применение рентгенэндоваскулярных и эндоскопических технологий позволило снизить травматичность оперативных вмешательств.

Принципы современной хирургической тактики при ранениях шеи в хирургии повреждений и ВПХ разработаны М.М. Абакумовым, А.Н. Погодиной, Д. Деметриадес, И.М. Самохваловым, А.А. Завражновым.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 18. Боевая травма шеи
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Глава 18. Боевая травма шеи-
Данный блок поддерживает скрол*