Глава 3. Инфекции, передаваемые половым путем

Инфекции поражают одинаково часто как мужчин, так и женщин. Однако частота обнаружения возбудителей у мужчин в 4 раза меньше. Актуальность своевременной и правильной лабораторной диагностики ИППП у мужчин определяется тем, что:

• в 50‒60% случаев отсутствует специфическая клиническая симптоматика;
• в 60‒70% случаев преобладают вялотекущие, малосимптомные формы инфекций со стертой клинической картиной заболевания ввиду бесконтрольного применения антибактериальных препаратов;
• в 30‒50% случаев — развиваются осложненные формы инфекции с нарушением репродуктивной функции (бесплодие, уретриты, простатиты, везикулиты, эпидидимиты);
• облегчается передача ВИЧ-инфекции;
• повышается риск возникновения рака предстательной железы, а также рака полового члена, прямой кишки и аногенитальной области.

Согласно данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, заболеваемость ИППП в Российской Федерации имеет тенденцию к снижению. На первом месте по частоте выявления находится трихомониаз, на втором — урогенитальный хламидиоз, на третьем — сифилис. Вместе с тем данные официальной статистики могут не в полной мере отражать реальный уровень заболеваемости из-за существования таких факторов, как самолечение и обращение пациентов в коммерческие структуры, далеко не всегда представляющие сведения о пациентах в органы Роспотребнадзора.

Большая проблема состоит в том, что, согласно стандартам обследования пациентов с урологическими жалобами, исследование классического биоматериала (первая порция мочи, секрет предстательной железы, уретральное отделяемое) широко распространенными лабораторными методами (микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка, микробиологический метод), как правило, не несет нужной диагностической информации. Общепринятые рутинные лабораторные методы имеют диагностическую ценность лишь у больных с выраженными клиническими проявлениями заболевания, тогда как при стертом течении их значимость невысока. В настоящее время насчитывается более 20 инфекций, вызывающих поражение половых органов, в том числе передаваемых половым путем. Они характеризуются высокой контагиозностью и сравнительно быстрым распространением среди населения (табл. 2).

Таблица 2. Инфекции, вызывающие поражение половых органов у мужчин