Тема 11. Заболевания почек и мочевыводящей системы у детей

Задание № 76. Строение почки

Цель: соотнести анатомическое строение почки с локализацией патологических процессов.

Уважаемый студент!

Внимательно изучите рисунок, строение почки вам уже хорошо известно из курса анатомии.

• Проверьте себя и найдите на рис. 11.1 элементы строения почки, обозначенные в прямоугольниках.
• Определите, каким буквам в квадратиках будут соответствовать указанные патологические процессы, отмеченные цифрами (1 — гломерулонефрит; 2 — пиелонефрит; 3 — мочекаменная болезнь, камень в мочеточнике; 4 — пиелит).

Рис. 11.1. Строение почки

Задание № 77. «Дом здоровья»

Цели:

• осознанно определять пути первичной и вторичной профилактики заболеваний почек при изучении и анализе провоцирующих и предрасполагающих факторов;
• приобрести навыки сбора и анализа дополнительного анамнеза.

Уважаемый студент!

1. Повторите материал по теме «Гломерулонефриты у детей».
2. Изучите содержание всех кирпичиков, из которых построен «дом здоровья» ребенка (рис. 11.2).

Рис. 11.2. «Дом здоровья»

3. Внимательно прочтите условие профессиональной задачи. Распределите данные анамнеза по «кирпичикам».
4. Определите номера «кирпичиков», обусловивших развитие гломерулонефрита и нарушивших целостность «дома здоровья» ребенка.

Профессиональная задача

Вы участковая медицинская сестра. Дима Н., 7 лет, прибыл на ваш участок для постановки на диспансерный учет. Проводя опрос мамы ребенка, вы собрали следующие данные.

• Неделю назад мальчик выписан из стационара с диагнозом: гломерулонефрит, гематурическая форма. Заболевание развилось через 2 нед после перенесенной ангины.
• Ребенок от III беременности первых родов кесаревым сечением (I и II беременности закончились выкидышами на ранних сроках).
• Вес при рождении 4,7 кг, рост 55 см, оценка по шкале Апгар 6–8 баллов. К груди приложили на 3-и сутки из-за состояния матери.
• Со 2-го месяца находился на искусственном вскармливании.
• С 3-го месяца отмечали проявления атопического дерматита, продукты-либераторы: цитрусовые, шоколад, красные яблоки, яйца.
• Отец болен мочекаменной болезнью, злоупотребляет алкоголем, в семье частые скандалы.
• Мама курит. Страдает аллергией на белок куриных яиц, при обследовании выявлено удвоение левой почки.
• Бабушку со стороны матери наблюдают по поводу гипертонической болезни.
• У дедушки со стороны отца хроническая почечная недостаточность.
• Перенесенные ребенком заболевания:
  • в 3, 4, 5, 6 мес — ОРВИ;
  • в 2 года — ветряная оспа, в 4 года — корь;
  • болеет простудными заболеваниями 6–7 раз в год, склонен к затяжному течению заболеваний;
  • кариес с трехлетнего возраста;
  • в 9,5 мес при втором введении АКДС отмечен отек Квинке.

Задание № 78. Слова-перевертыши

Цели:

• повторить и закрепить материал по теме и медицинскую терминологию;
• мыслить логически.

Уважаемый студент!

В прямоугольниках зашифрованы различные термины (рис. 11.3). Расставьте буквы в правильном порядке. После того как вы отгадаете все слова, вставьте букву с указанным в скобках порядковым номером в соответствующий кружочек, и вы узнаете фамилию известного русского ученого.

Рис. 11.3. Слова-перевертыши

Задание № 79. Анализ количества и цвета выделяемой пациентом мочи

Количество и цвет выделяемой пациентом мочи могут стать важными диагностическими признаками.

Цель: уметь выявлять отклонения в результатах лабораторных исследований при заболеваниях почек у детей.

Уважаемый студент!

• Внимательно рассмотрите рис. 11.4 и дополните термины под ним.

Рис. 11.4. Анализ количества и цвета выделяемой пациентом мочи

Задание № 80. Правила сбора анализов мочи

Инструкция: установите соответствие (рис. 11.5).

Рис. 11.5. Правила сбора анализа мочи

Задание № 81. Анализ лабораторных исследований

Цель: уметь выявлять отклонения в результатах лабораторных исследований при заболеваниях почек у детей.

Уважаемый студент!

Внимательно ознакомьтесь с результатами анализов мочи пациентов.

Перечислите отклонения, выявленные в результатах анализов (табл. 11.1–11.6).

Таблица 11.1. Общий клинический анализ мочи