Определение и общие понятия
Потеря сознания — когнитивное состояние, при котором человек не осознает себя и окружающую его среду и неспособен адекватно реагировать на раздражители.
Транзиторная потеря сознания (ТПС) — общее понятие, объединяющее синкопальные и несинкопальные состояния. Состояния, не связанные с обмороком, включают, но не ограничиваются ими, судороги, гипогликемию, нарушения обмена веществ, наркотическую или алкогольную интоксикацию и сотрясение мозга вследствие травмы головы, в то время как основой патофизиологии синкопе (обморока) является церебральная гипоперфузия.
Предобморочное состояние — состояние, характеризующееся следующими симптомами: головокружение, нарушение зрения («туннельное зрение»), слабость и различные степени измененного сознания без полной его потери. При этом данное состояние может прогрессировать до обморока или прекратиться.
Синкопе — состояние потери сознания, связанное с гипоперфузией головного мозга, без иных причин потери сознания, которое имеет следующие характеристики:
- кратковременность;
- быстрое развитие;
- нарушение двигательного контроля;
- потеря чувствительности;
- амнезия на период синкопе;
- спонтанное восстановление сознания.
Обморок исключается, если соблюдено одно из следующих условий:
- двигательный контроль не нарушался в течение всего события;
- чувствительность оставалась неизменной в течение всего события;
- отсутствие амнезии в течение всего события.
При этом отсутствие понимания того, что сознание было потеряно, не исключает синкопе. Следует заподозрить ТПС, если пациент не помнит момент, когда произошло падение. Предобмороки у пожилых людей также могут стать причиной падений.
Ортостатическая непереносимость — синдром, состоящий из совокупности следующих симптомов:
- частое, повторяющееся или стойкое головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- дрожь;
- общая слабость;
- затуманенное зрение;
- непереносимость физических нагрузок;
- усталость при стоянии.
Люди с ортостатической непереносимостью имеют один и более из этих симптомов, связанных со снижением способности поддерживать вертикальное положение.
Психогенный псевдосинкопе — синдром неистинной потери сознания, который может возникнуть при отсутствии идентифицируемых сердечных, рефлекторных, неврологических или метаболических причин.