Глава 32. Атеротромбоз: бремя заболевания, активность и уязвимость
Erling Falk, Valentin Fuster
Атеротромбоз — атеросклероз с присоединением тромбоза. Это основная причина развития ИБС, заболеваний периферических артерий и нарушений мозгового кровообращения на фоне поражения крупных артерий [1–3]. Атеросклеротические бляшки (АСБ) могут вызвать тромбообразование в КА и в др. артериях. АСБ также известны как нестабильные бляшки или бляшки высокого риска [4]. АСБ — ведущая причина смерти и тяжелой инвалидизации в развитых странах и во всем мире [5–6].
Модифицируемые факторы риска развития ССЗ атеросклеротического генеза, такие как курение, дислипидемия, высокое АД, СД, — причина развития большинства неблагоприятных сердечно-сосудистых событий среди пациентов обоих полов [7]. По неизвестным причинам индивидуальная восприимчивость к различным факторам риска сильно варьирует, и их прогностическая ценность ограничена [8–9]. Впервые возникший ИМ чаще встречается среди людей с умеренным или слегка повышенным риском развития ССЗ [10–12]. Повторные события также случаются, несмотря на снижение уровня риска. Это демонстрирует необходимость улучшить диагностических и лечебных инструментов для пациентов, у которых вероятность развития сердечно-сосудистых событий высока. Точнее выявлять таких пациентов можно путем визуализации пораженной артерии, а не простой оценкой факторов риска [15–17]. Перспективы атеросклероз-ассоциированной оценки риска будут рассмотрены в заключительном разделе.