Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

1. Краткая информация о расстройствах височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц

1.1. Бруксизм (F45.82)

Определение

Бруксизм относится к разновидностям парафункций. Парафункции жевательных мышц (от греч. para — возле, при + function — исполнение, деятельность) — их нецелесообразная деятельность выражается в самопроизвольных привычных движениях нижней челюсти или сжатии зубов, не связанных с естественными актами (жеванием, глотанием, речью).

Парафункции жевательных мышц имеют следующие клинические формы:

  • сжатие зубов;
  • скрежетание зубами (бруксизм);
  • беспищевое жевание (бруксомания).

Синонимами термина «парафункции» являются: «стридор денциум», «окклюзионный невроз», «мандибулярная дисфункция», «эффект Кароли» [23].

Этиология и патогенез

Возникают парафункции жевательных мышц в основном на фоне хронического эмоционального стресса. Закономерность развития психосоматической природы дисфункции ВНЧС следующая: хронический эмоциональный стресс (повторные психические травмы, вызванные конфликтными ситуациями, эмоциональные перегрузки социально-бытового характера) → парафункции жевательных мышц → функциональная перегрузка пародонта → дисфункции → сначала жевательных мышц, а затем → ВНЧС [2, 28, 33, 64].

Ряд ученых [11, 71] связывают возникновение парафункции жевательных мышц с неосложненной и осложненной различной патологией (деформацией зубных рядов, блокадой движений нижней челюсти, дистальными и боковыми сдвигами нижней челюсти, зубочелюстными аномалиями), частичной потерей зубов.

Длительное жевание на одной стороне приводит к перегрузке жевательных мышц, а также спазмам и болям.

Одной из причин, наряду с приведенными выше, является острая травма головы и шеи.

Кроме того, предрасполагающим фактором возникновения парафункций жевательных мышц является поражение центральной нервной системы (ЦНС).

Парафункции жевательных мышц встречаются у представителей профессий, работа которых сопряжена с тяжелыми физическими и эмоциональными нагрузками (у военных пилотов, солдат срочной службы, спортсменов, строителей, грузчиков, работников психиатрических больниц, стоматологов, музыкантов, играющих на духовых музыкальных инструментах или скрипке, студентов во время экзаменационной сессии и т.д.).

В возникновении парафункций значимую роль играет наследственная предрасположенность [53].

Эпидемиология

Ввиду ускорения темпа жизни и стремительного развития научно-технического прогресса увеличивается число людей, испытывающих нервное перенапряжение, страдающих пограничными расстройствами психики, тревожно-депрессивными состояниями [2].

Бруксизм встречается во всех возрастных группах, но пик заболеваемости приходится на наиболее трудоспособный возраст — 20–45 лет. Клинические признаки бруксизма в возрастной группе 19–39 лет встречаются в 70,2% случаев. Бруксизм чаще наблюдается у женщин, нежели у мужчин. Существуют данные, свидетельствующие об увеличении частоты встречаемости бруксизма с возрастом [66].

Большой процент неудач лечения вызван низким уровнем диагностики и дифференциальной диагностики, что влечет за собой развитие функциональных и морфологических расстройств жевательно-речевого аппарата, нарушение психического и общесоматического состояния здоровья человека [3, 5].

Кодирование по МКБ-10 (МКБ-С)

Класс V Психические расстройства и расстройства поведения.

F45 Соматоформные расстройства.

F45.82 Скрежетание зубами (бруксизм).

Классификация

Классификация парафункций жевательных мышц по клиническим формам (Гаврилов Е.И., Пантелеев В.Д., 1987):

1) сжатие зубов;

2) скрежетание зубами (бруксизм);

3) беспищевое жевание (бруксомания).

Клиническая картина

Гипертония жевательных мышц является ведущим обязательным симптомом бруксизма.

Бруксизм имеет также следующие клинические симптомы:

  • болезненность, быстрая утомляемость, напряженность жевательной мускулатуры, выраженная чаще по утрам, после сна;
  • скрежетание зубами ночью;
  • стискивание зубов днем в моменты физического или эмоционального напряжения;
  • ускоренная стираемость зубов, ощущение отдельных зубов, особенно по утрам, боль при накусывании на некоторые зубы;
  • наличие трещин и сколов зубов, клиновидных дефектов, повышенной чувствительности зубов, рецессий десны; у обладателей протезов — стираемость искусственных зубов, механические повреждения (сколы, трещины, отломы);
  • заболевания пародонта (патологическая подвижность зубов, кровоточивость десен, боль при смыкании зубных рядов, неприятный привкус и запах изо рта, эстетические недостатки);
  • боль, чувство стягивания в деснах, их онемение;
  • наличие отпечатков зубов на слизистой оболочке щек;
  • прикусывание слизистой оболочки губ, щек, языка;
  • асимметрия лица, сопряженная со смещением подбородка вправо или влево, а также возникшая вследствие неодинаковой степени развития правой и левой жевательных мышц;
  • боль, щелканье в ВНЧС, затрудненное пережевывание пищи;
  • снижение работоспособности, головная боль, головокружение, нарушение сна;
  • боль в мышцах шеи, плеч;
  • раздражительность, недовольство окружающими, придирчивость, капризность, выраженное состояние немотивированной тревоги и опасений, тоски, беспокойства, бессодержательные страхи, расстройства сна и аппетита.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
1. Краткая информация о расстройствах височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу