Глава 1. Организация работы детской поликлиники
1.1. Основные принципы работы детской поликлиники
Среди амбулаторно-поликлинических учреждений наиболее распространены поликлиники, призванные оказывать внебольничную помощь населению непосредственно в медицинских организациях, на дому и в образовательных учреждениях. В районе своей деятельности детская поликлиника обеспечивает лечебно-профилактическую помощь детям от момента выписки из родильного дома до передачи их под наблюдение подросткового кабинета, то есть до 18 лет (17 лет 11 мес 29 дней).
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства или учебы. Распределение детей по участкам выполняется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания этой помощи в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья.
Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками (приказ Минздрава России от 07.10.2015 № 700н с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 11.10.2016 № 771н, часть 1 статья 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; приказ Минздрава России от 07.03.2018 № 92н).
Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, делятся на три группы:
- первая группа — поликлиники, поликлинические отделения при центральных районных больницах и районных больницах, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям;
- вторая группа — самостоятельные детские поликлиники, поликлинические отделения в составе городских поликлиник, в том числе детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров;
- третья группа — самостоятельные консультативно-диагностические центры для детей, а также консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, и организуется в соответствии с потребностью детей в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей. Она оказывается по направлению медицинских работников, а также при самостоятельном обращении ребенка (его законного представителя) с учетом права на выражение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
Поликлиники играют ведущую роль в воспитании здорового поколения. От уровня организации их работы в значительной мере зависит состояние здоровья детского населения. Средние типовые детские поликлиники в настоящее время строят в расчете на 15 педиатрических участков для обслуживания 12–15 тыс. детского населения.
Детское население каждого участка обслуживают участковый врач-педиатр и участковая медицинская сестра. Благодаря участково-территориальному принципу с детьми постоянно работает закрепленный медицинский персонал, изучающий состояние их здоровья в динамике с учетом социальных и бытовых условий.
Первый этап организации работы детской поликлиники — проведение переписи детского населения, проживающего в районе ее функционирования. Перепись осуществляют участковые медицинские сестры. Перепись детского населения проводят 2 раза в год — к 1 апреля и 1 октября. В условиях крупного города при переписи списки контингентов составляют по каждому дому отдельно, что позволяет при формировании педиатрических участков учитывать не только количество детей, подлежащих обслуживанию, но и отдаленность того или иного участка от поликлиники, наличие общежитий, этажность домов, оборудование лифтами.
Список детей педиатрического участка вносят в журнал «Паспорт участка».
На каждого ребенка заполняют историю развития (учетная форма № 112/у), которая хранится в регистратуре. Соответственно участкам и картотеке историй развития создают централизованные картотеки учетных форм № 063/у (карта профилактических прививок) и № 030/у (контрольная карта диспансерного учета), о чем на историях развития ставят специальные отметки (маркировку, штампы, цветные рейтеры).
Изменение состава детей в течение года между проводимыми переписями детского населения отражают в журналах «Выбывшие» и «Прибывшие». Эти журналы хранятся в регистратурах всех детских поликлиник.
Второй этап — организация работы подразделений поликлиники (таких как регистратура, кабинет учета и медицинской статистики, фильтр, или бокс, стол справок и доврачебного приема, прививочный кабинет, кабинеты лабораторной и функциональной диагностики, кабинет лечебной гимнастики, физиотерапевтический кабинет, педиатрические отделения и отделения организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях, отделения медико-социальной помощи, клинико-экспертная комиссия, дневной стационар), бригад детской неотложной помощи, а также работы специалистов узкого профиля по оказанию медицинской помощи детям на дому и в поликлинике.