Глава 1. Общие вопросы оказания первой помощи

Основным документом, регламентирующим оказание первой помощи, является Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который определяет первую помощь как особый вид помощи (отличный от медицинской), оказываемый лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала.

В соответствии с пунктом 1 статьи 31 упомянутого закона первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, а также самими пострадавшими (самопомощь) или находящимися вблизи лицами (взаимопомощь) в случаях, предусмотренных федеральными законами.

Таким образом, военнослужащие и сотрудники силовых министерств и ведомств обязаны оказывать первую помощь раненым и пострадавшим в соответствии с требованиями статьи 31 Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ, для чего они должны проходить соответствующее обучение и иметь средства для оказания первой помощи (индивидуальную аптечку).

Другие граждане, в том числе водители транспортных средств, согласно ч. 4 ст. 31 Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ имеют право оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за ее неоказание, вплоть до уголовной. Вместе с тем для очевидцев происшествия, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за ее неоказание применяться не может. Однако в том случае, если гражданин заведомо оставил пострадавшего, находящегося в беспомощном состоянии, без возможности получения помощи, он может быть привлечен к уголовной ответственности (ст. 125 «Оставление в опасности» Уголовного кодекса Российской Федерации).

Следует иметь в виду то, что уголовным и административным законодательством не признается правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, т.е. для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными путями. Исходя из этого, в настоящее время в Российской Федерации отсутствуют судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи. С другой стороны, в случае решения в суде вопроса о привлечении лица к ответственности за причинение вреда жизни или здоровью человека оказание первой помощи пострадавшему учитывается как обстоятельство, смягчающее наказание.

Перечень состояний, при которых оказывается ПП, а также мероприятия первой помощи определены приказом Минздрава России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

Первая помощь оказывается при следующих состояниях.

1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.

Мероприятия первой помощи сгруппированы в блоки по очередности их выполнения и включают следующие.

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
   • определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
   • определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
   • устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
   • прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
   • оценка количества пострадавших;
   • извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
   • перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
   • запрокидывание головы с подъемом подбородка;
   • выдвижение нижней челюсти;
   • определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
   • определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
   • давление руками на грудину пострадавшего;
   • искусственное дыхание «рот ко рту»;
   • искусственное дыхание «рот к носу»;
   • искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыханияВ соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи (в ред. приказа Минздрава России от 07.11.2012 № 586н)..
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
   • придание устойчивого бокового положения;
   • запрокидывание головы с подъемом подбородка;
   • выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
   • обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
   • пальцевое прижатие артерии;
   • наложение жгута;
   • прямое давление на рану;
   • наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
   • проведение осмотра головы;
   • проведение осмотра шеи;
   • проведение осмотра груди;
   • проведение осмотра спины;
   • проведение осмотра живота и таза;
   • проведение осмотра конечностей;
   • наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
   • проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизации, с использованием медицинских изде­лий);
   • фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
   • прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
   • местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
   • термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.