Настоящая книга представляет собой существенно переработанное издание руководства для среднего медицинского персонала по функциональной диагностике. После выхода первого издания в 2009 г. и второго — в 2012 г. были внесены дополнения и уточнения, учтены некоторые замечания читателей. Вышли новые приказы и регламентирующие документы, исполнение которых потребовало внесения изменений в текст руководства. Основой книги послужили лекции, которые читают на кафедре клинической физиологии и функциональной диагностики Академии постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинической центр ФМБА России» (ректор — профессор А.В. Троицкий) (ранее ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства»). Руководство предназначено как тем, кто только начинает осваивать новую специальность «функциональная диагностика», так и тем, кто имеет достаточный опыт работы и повышает свой профессиональный уровень на циклах повышения квалификации. В связи с этим разделы, которые можно опустить при первом прочтении и которые рекомендуются при более глубоком изучении предмета, выделены другим, более мелким шрифтом, а места, требующие особого внимания, выделены жирным шрифтом.
В книге рассматриваются методы, наиболее часто используемые в отделениях функциональной диагностики, в проведении которых роль медицинской сестры достаточно велика. Это электрокардиография, спирометрия, электроэнцефалография и др., которые согласно Приказу Минздрава России от 26.12.2016 № 997н «Об утверждении правил проведения функциональных исследований» должны выполняться на всех уровнях оказания медицинской помощи, начиная с уровня первичной медико-санитарной помощи. Особое внимание обращено на правильность проведения исследования и тактику поведения медицинской сестры при обнаружении тех или иных нарушений, прежде всего при регистрации электрокардиограммы, спирограммы и электроэнцефалограммы. Освещены случаи, представляющие трудности для диагностики, но знание их в то же время необходимо медицинскому работнику, который первым может увидеть патологические изменения. Рассмотрены возможные ошибки при проведении исследований и способы их устранения.
В настоящее время готовится к утверждению профессиональный стандарт «Медицинская сестра/медицинский брат». В нем в разделе, посвященном функциональной диагностике, перечислен большой перечень методов, которые должна уметь выполнять медицинская сестра (медицинский брат) функциональной диагностики. Из этих методов в книге подробно описаны те, в выполнении которых работнику среднего звена отводится ведущая роль. В выполнении остальных методик работник среднего звена работает вместе с врачом. Эти методики подробно описаны в национальном руководстве по функциональной диагностике (Функциональная диагностика: национальное руководство / под ред. Н.Ф. Берестень, В.А. Сандрикова, С.И. Федоровой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 784 с.).
В книгу включена новая глава по вопросам организации службы функциональной диагностики с включением Этического кодекса медицинской сестры России, добавлена новая глава, в которой подробно описаны стандартные операционные процедуры при выполнении функциональных исследований. Переработана и дополнена с учетом новых регламентирующих документов глава, посвященная вопросам охраны труда, техники безопасности и санитарно-противоэпидемического режима в отделениях (кабинетах) функциональной диагностики, соблюдение которых всецело зависит от медицинской сестры. Дополнена и переработана глава, посвященная первой доврачебной помощи при ургентных ситуациях, которые могут встретиться в подразделениях функциональной диагностики.
Авторы будут рады замечаниям и предложениям, которые позволят сделать руководство наиболее полезным читателю.
П.В. Стручков, Н.Ф. Берестень
2023 г.