Известно, что более половины инфекционных заболеваний человека вызывают вирусы. У взрослых вирусные заболевания кожи составляют 3–4%, у детей — до 10%. Особенно высока заболеваемость среди детей в возрасте 2–4 лет.
Вирус передается при прямом контакте с больными или вирусоносителями, через инфицированные предметы, воздушно-капельным путем. Некоторые вирусные дерматозы — простой герпес, остроконечные бородавки, контагиозный моллюск — могут передаваться от человека к человеку при половых контактах, поэтому их можно отнести к заболеваниям, передаваемым половым путем.
Простой герпес, или пузырьковый лишай, вызывается вирусом простого герпеса, которым инфицированы более 90% взрослых, однако инфекция протекает латентно, возбудитель в организме остается на всю жизнь. При ослаблении иммунитета могут возникнуть вспышки заболевания с высыпаниями на коже в виде сгруппированных пузырьков. Заболевание возникает остро, сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью. Вначале прозрачное содержимое пузырьков быстро мутнеет, а через 3–4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых серозно-гнойных корочек. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются, и болезнь завершается через 1–2 нед. Типичной локализацией простого герпеса бывают участки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и красная кайма губ, половые органы. Рецидивирующий герпес характеризуется повторными, иногда ежемесячными высыпаниями пузырьков, часто на одних и тех же участках кожи. По клиническим проявлениям эта разновидность не отличается от простого герпеса. У женщин рецидивирующие высыпания могут совпадать с менструальным циклом.
У больных атопическим дерматитом и людей, вообще склонных к атопии, вирус простого герпеса может спровоцировать возникновение герпетиформной экземы, при которой на фоне эритемы, отечности, мокнутия появляются множественные рассеяные везикуло-папулезные элементы. Поражение кожи может сопровождаться лимфаденитом, стоматитом, конъюнктивитом, кератитом. Могут развиться менингеальные явления, желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, септические состояния.
Лечение простого герпеса. Местно применяют спиртовые растворы анилиновых красителей, мази и кремы, содержащие противовирусные вещества [ацикловир, диоксотетрагидрокситетрагидронафталин (Оксолиновая мазь♠), интерфероновую мазь (иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgM+IgA] + интерферон альфа-2b и др.)].
Прервать дальнейшее развитие высыпаний в первый день их появления в некоторых случаях удается прикладыванием в течение нескольких минут ватных тампонов со спиртом, замораживанием участков кожи хлористым этилом. При поражениях слизистой оболочки полости рта можно применять полоскания отваром ромашки, шалфеем, растворами, содержащими этакридина лактат℘, водорода пероксид, калия перманганат и др. Высыпания простого герпеса на половых органах (после исключения первичной сифиломы) обрабатывают 2% раствором серебра нитрата, 5% раствором танина. Лечение детей с герпетической экземой зависит от тяжести заболевания и периода его развития. Одновременно применяют витамины, антигистаминные препараты, рациональную диетотерапию. При присоединении вторичной инфекции назначают антибактериальные препараты. Особенно большое значение придается местной терапии, которая должна быть щадящей (анилиновые красители, мази). Ребенка следует госпитализировать и обязательно привлечь к уходу мать. Детей, страдающих экземой и атопическим дерматитом, необходимо изолировать от больных простым герпесом.
Профилактика заключается в устранении факторов, способствующих развитию заболевания: очагов хронической фокальной инфекции, дисфункций желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции и т.д. Следует избегать охлаждения, перегревания, травматизации кожи. Определенная роль принадлежит закаливанию организма.
Опоясывающий герпес вызывает вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Заболевание начинается, как правило, с повышения температуры тела и болей невралгического характера. Одновременно могут появиться общая слабость, головная боль, тошнота, рвота. Поскольку возбудителем служит вирус, вызывающий ветряную оспу, резервуаром инфекции служит сам организм человека, переболевшего в свое время ветрянкой. Под влиянием различных причин (простуда, травма и т.д.) дремлющий вирус активизируется, поступает в кровь и избирательно поражает нервную систему и кожу.
Процесс локализуется преимущественно по ходу крупных нервных стволов или их ветвей на одной половине лица или на боковой поверхности туловища (рис. 31). Нередко началу высыпаний предшествуют повышение температуры тела и боли, иногда сильные, в области поражения. После появления высыпаний температура тела нормализуется, но боль остается. Вначале появляются ограниченные эритематозные пятна, затем в течение нескольких часов на пятнах образуются напряженные, часто группирующиеся пузырьки с серозным содержимым. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и сгущается, покрышка их сморщивается, образуются желтовато-бурые корочки, эритема бледнеет. На месте пузырьков после их вскрытия остаются ярко-красные эрозии.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 31. Опоясывающий лишай
Особое внимание медицинский персонал должен обращать на генерализованную и гангренозную разновидность опоясывающего лишая, которые нередко развиваются у больных лимфолейкозом, лимфогранулематозом, со злокачественной опухолью внутренних органов, при СПИДе. В ряде случаев эти высыпания бывают первыми признаками (маркерами) указанных заболеваний и свидетельствуют о необходимости тщательного и неоднократного обследования у соответствующих врачей-специалистов.
Лечение. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, антибиотики, ацикловир в больших дозах, антигистаминные препараты. Одновременно проводят инъекции витаминов группы В. При болях рекомендуют анальгетики, рефлексотерапию, физиотерапию (диадинамический ток, ультразвук и др.). После стихания острых явлений показаны УФ-облучение, аутогемотерапия.