7.1. Основные понятия
Поддержание вертикальной позы является одной из сложнейших функций организма и имеет огромное значение для его функционирования. Именно благодаря опоре только на нижние конечности и освобождению рук человек стал человеком. Проблема равновесия имеет большое клиническое значение. Различные нарушения в системе регуляции равновесия, например с возрастом, ведут к падениям, связанным с ними различным повреждениям и заболеваниям.
Постуральное нарушение — это глобальное нейродинамическое нарушение, заключающееся в изменении подвижности тканей и позиции тела в пространстве, связанное с нарушением процессов проприоцепции.
Остеопатическая медицина изучает взаимоотношения краниосакральной, мышечно-скелетной и висцеральной подвижности в положении пациента стоя, поэтому врач-остеопат должен хорошо знать условия формирования постуральных нарушений, их диагностику и особенности коррекции. За постуральными нарушениями скрывается огромное число клинических симптомов, таких как утомляемость, раздражительность, головокружение, дорсалгии, люмбалгии, цервикалгии, тендиниты и функциональные боли в нижних конечностях. Человек с нарушением постурального баланса постоянно затрачивает основную часть своей энергии на борьбу с гравитацией. Он обращается к различным специалистам, которые проводят локальное симптоматическое лечение, зачастую с временным эффектом. Тем не менее в современной медицине не только остеопаты занимаются постуральными нарушениями. Многие стоматологи, подологи, ортопеды признают необходимость правильной и своевременной коррекции гравитационного стресса путем восстановления рецепторного поля наиболее значимых постуральных рецепторов.
Постурология — это наука о мышечном тонусе человека и механизмах поддержания равновесия в вертикальном положении тела в условиях земной гравитации. Понятие «постуральный баланс» человека (от лат. рosture — положение, поза) определяется как способность поддерживать и управлять общим центром массы тела в пределах базы поддержки его опоры в целях предотвращения падения или потери равновесия при статическом и динамическом положениях.
Поза не может рассматриваться как простое статическое расположение различных сегментов тела. Поза — это статическое движение, реализуемое тонической мышечной активностью преимущественно разгибателей, которые за счет непрерывного взаимоперемещения звеньев тела поддерживают общий центр массы человека. Правильная поза — фундаментальное понятие для благополучия человека. Она заключается в крайне сложном процессе, который требует от каждого индивидуума полного восприятия своего тела как единого целого для достижения положения равновесия, осознания всех его возможностей для правильной ориентации в пространстве.
Равновесие — это набор неравновесий, которые удается компенсировать телу человека. При этом происходит удержание тела в вертикальном положении, перемещение тела в пространстве, обеспечение функции захвата верхними конечностями и т.п. Поза включает интегрированную совокупность биомеханических, нейрофизиологических и нейропсихических явлений, которые влияют друг на друга и взаимно компенсируются в каждый момент времени и которые всегда обусловлены простыми движениями глаз, положением и движениями головы, верхних и нижних конечностей, типом опорной поверхности при ходьбе и при отдыхе сидя или лежа.
По словам Виолы Фрайман, именно мышечно-скелетная система — это место соприкосновения всех аспектов человеческой жизнедеятельности. Постуральное равновесие обеспечивается сбалансированной нагрузкой на мышечно-скелетную систему в различных условиях. В этих условиях от мышечного тонуса зависит расположение всех сегментов тела человека, а искажение мышечного баланса приводит к развитию постурального дефицита, сопровождается гравитационной перегрузкой и формирует различные болевые синдромы. Таким образом, постурология — это зеркало остеопатических дисфункций и один из способов оценки эффективности лечения.
Постурология в остеопатии — сравнительно новое направление, но развивается оно очень активно, так как любые остеопатические дисфункции отражаются на позе и на перераспределении тонуса мускулатуры, обеспечивающей вертикальное положение тела. Изучение постурологии в прикладном аспекте остеопатических дисфункций в России началось только в 2008 г., когда под редакцией В.И. Усачёва был переведен труд П.-М. Гаже «Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека», который был написан в 1995 г. Изучение постурологии и ее влияния на формирование соматических остеопатических дисфункций в настоящее время активно продолжается на кафедре остеопатии СЗГМУ им. И.И. Мечникова.