Глава 3. Физиологические и методологические основы и принципы остеопатии

Остеопатия — область клинической медицины, включающая оказание медицинской помощи пациентам с соматическими дисфункциями на этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, основанная на анатомо-функциональном единстве тела и использующая мануальные методы, восстанавливающие способности организма к самокоррекции. Остеопатия рассматривает организм человека как целостную систему, представляющую собой нечто более сложное, чем простая сумма его частей.

«Человеческое тело функционирует не в отдельных частях, а как гармоничное целое».
Э.Т. Стилл

Остеопатия основана на четырех базовых принципах:

1)  суставы и поддерживающие их ткани подвержены функциональным и анатомическим нарушениям;

2)  функциональные нарушения имеют местные и отдаленные проявления;

3)  функциональные нарушения имеют прямую и непрямую связь с другими патологическими факторами;

4)  устраняя функциональные нарушения с помощью манипуляций, можно благоприятно влиять на их местные и отдаленные проявления.

Данные принципы выражают остеопатическую концепцию, разработанную основателем остеопатии Э.Т. Стиллом и его последователями.

1. Организм есть единое целое

Все части тела взаимосвязаны, каждый элемент «работает» на пользу целого. На анатомическом уровне все системы организма объединены системой фасций. На функциональном уровне каждая часть тела, имея свою особую функцию, работает как «член» команды, поддерживая функционирование организма человека в целом. И все эти процессы регулируются нервной, эндокринной и иммунной системами. Эти системы регуляции работают совместно в сложной гармонии как нейроэндокринно-иммунная система.

Регуляция (от лат. regulare — подчинение определенному порядку, правилу, упорядочивание) — это совокупность процессов, обеспечивающих согласованное функционирование всех элементов структуры разных уровней организации или всех подсистем сложной живой системы (организма).

Системный подход в физиологии ведет начало от работ И.М. Сеченова, И.П. Павлова и А.А. Ухтомского. П.К. Анохин разработал теорию функциональных систем, которая в настоящее время является ведущей теорией, объясняющей принципы регуляции в живых системах.

Функциональная система — динамически складывающийся саморегулирующийся комплекс центральных и периферических образований, обеспечивающий достижение полезных приспособительных результатов для удовлетворения ведущих потребностей организма.

Функциональные системы формируются для получения положительного приспособительного результата, то есть именно результат играет решающую роль в объединении множества компонентов и организует систему, обеспечивающую приспособительную деятельность организма. Могут быть следующие варианты результатов:

• показатели внутренней среды организма, которые определяют нормальный метаболизм тканей (рН, рСО₂, рО₂, величина артериального давления и т.п.);
• удовлетворение основных биологических потребностей (пищевых, половых и т.п.);
• удовлетворение социальных потребностей человека (социальные связи, обучение, развитие и т.п.).

Представление о единстве организма включает также адаптацию и компенсацию, которые являются разновидностями приспособительных реакций организма и необходимы для поддержания динамического постоянства внутренней среды — гомеостаза.

Адаптация (от лат. adaptatio — приспособление) — все виды врожденной и приобретенной приспособительной деятельности к воздействиям и изменившимся условиям существования, которые обеспечиваются на основе физиологических процессов, происходящих на клеточном, органном, системном и организменном уровнях и позволяют организму избежать развития болезни.
Компенсация — это процесс, присущий больному организму, позволяющий ему существовать, жить и работать в условиях повреждения, обеспечивающий уменьшение или ликвидацию функционального и структурного дефекта, вызванного повреждением, за счет количественного и/или качественного изменения структуры и функции органов и систем, не пострадавших при повреждении.
Здоровье — это степень способности индивида изменяться или кооперироваться со средой (ВОЗ, 1984). То есть здоровье рассматривается как ресурс адаптации. Этот ресурс имеет врожденный компонент и приобретенный, то есть развитый в процессе жизнедеятельности.

2. Организм обладает механизмами саморегуляции, врожденной способностью к защите, репарации и ремоделированию

Э.Т. Стилл верил, что организм, наряду с саморегуляторными механизмами, обладает самоисцеляющими механизмами, часто описываемыми как vis medicatrix naturae. Организм стремится к поддержанию гомеостаза и располагает механизмами, контролирующими его функцию. Эти механизмы пребывают в постоянной взаимосвязи, позволяя организму находиться в состоянии равновесия. Также организм обладает несколькими уровнями защиты от потенциальных внешних и внутренних агрессивных воздействий (это кожа и слизистые оболочки, клетки иммунной системы и их взаимосвязь с нервной и эндокринной системами) и тем самым может поддерживать в себе здоровье. В случае травмы соединительная ткань обеспечивает репаративную регенерацию. Эта ткань также способна к ремоделированию, о чем будет сказано ниже.

Концепция болезни в понимании Стилла сфокусирована не на проникшем в тело патогене, а скорее на попытке организма противодействовать ему. Иначе говоря, болезнь развивается тогда, когда в нездоровых условиях системы перестают справляться с воздействиями, что и готовит почву для заболевания. Таким образом, для того чтобы предупредить болезнь, мы должны создавать здоровье, а для того чтобы создать здоровье, структура должна быть настолько нормальной, насколько это возможно.