Глава 2. Организация медицинской помощи населению по профилю «Остеопатия» в системе здравоохранения Российской Федерации

Здравоохранение (англ. health care) — это система государственных и общественных мероприятий, направленных на предупреждение и лечение болезней, на изучение труда и быта населения, на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание продолжительности активной здоровой жизни и предоставление медицинской помощи при ухудшении здоровья.

Медицина — система научных знаний и практической деятельности, целью которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Понятие «здравоохранение» входит в понятие «медицина» как ее социальная функция.

Охрана здоровья граждан — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Таким образом, здравоохранение — понятие несколько более узкое, чем «охрана здоровья» (поскольку не все виды деятельности, направленные на улучшение здоровья населения, зависят от медицинской и/или здравоохранительной деятель­ности).

Здравоохранение относится и к производственной сфере, так как производятся не только медицинские услуги как промежуточный продукт, производится здоровье населения РФ, формируется качество человеческого потенциала, здоровье нации. Здоровье обладает определенной стоимостью вследствие того, что на его восстановление, сохранение и поддержание затрачиваются не только материальные, но и временны`е, финансовые, информационные и многие другие ресурсы. Таким образом, здоровье является категорией экономической.

Мероприятия в области здравоохранения осуществляются организациями системы здравоохранения. Под системой здравоохранения понимают систему организаций, учреждений, предприятий, ассоциаций, научных обществ, специалистов и иных хозяйственных субъектов (вне зависимости от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы), деятельность которых направлена на сохранение и укрепление здоровья граждан, оказание медицинской и лекарственной помощи, проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

В основе организационной структуры медицинской помощи населению РФ лежит нормативная правовая база, в которой на законодательном уровне закреплены структурные элементы системы здравоохранения РФ, классифицированные по одному из ключевых признаков (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Структура системы здравоохранения Российской Федерации

Разделение медицинских организаций, основанное на форме собственности, предполагает наличие общих источников финансирования, управления и контроля медицинской деятельности. Деятельность всех организаций системы здравоохранения (независимо от формы собственности) регулируется едиными нормативными правовыми актами, стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и морально-этическими нормами. Медицинские организации с частной формой собственности наравне с другими участвуют в формировании рынка медицинских услуг, а также в реализации государственной политики, направленной на обеспечение населения квалифицированной медицинской помощью.

Оказание медицинской помощи и поддержание здоровья в России традиционно финансируются из различных источников. Медицинские услуги условно разделяются на бесплатные (реализуются за счет средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и других поступлений) и платные (оказываются за счет средств физических и юридических лиц, а также оплачиваются из других источников).

Источники финансирования учреждений здравоохранения разделяются на внешние и внутренние.

Внешние источники:

• средства федерального, регионального и муниципального бюджета;
• средства обязательного медицинского страхования (ОМС);
• средства добровольного медицинского страхования (ДМС);
• средства целевых фондов, направляемые на охрану здоровья;
• средства государственных внебюджетных целевых фондов;
• добровольные взносы и пожертвования физических и юридических лиц;
• кредиты, ссуды, лизинг.

Внутренние источники:

• доходы от осуществления предпринимательской деятельности лечебно-профилактических учреждений;
• экономия внутренних финансовых средств лечебно-профилактических учреждений;
• доходы от аренды помещений лечебно-профилактических учреждений.

Деятельность здравоохранения приносит экономический эффект, который может быть прямым или косвенным и проявляется в росте ­производительности труда, расширении и развитии производства и росте национального дохода.

Необходимо различать понятия «эффект» и «эффективность», которые тесно связаны между собой.

Эффект в здравоохранении характеризует медицинские, социальные и экономические результаты метода, вмешательства, мероприятия.

Эффективность — это понятие более широкое, которое характеризует эффект и показывает, как использовались материальные, трудовые и финансовые ресурсы при данном методе, вмешательстве, мероприятии. Различают медицинскую, социальную и экономическую эффективность.

Под медицинской эффективностью понимается качественная и количественная характеристика степени достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Термин «медицинская эффективность» широко применяется при изучении лечебно-диагностических процессов, профилактики заболеваний, организации и проведении медицинских мероприятий. Она может выражаться через различные показатели качества и эффективности деятельности медицинских учреждений (сокращение средних сроков диагностики, средней длительности заболевания, пребывания больного в стационаре). О медицинской эффективности свидетельствуют и повышение процента благоприятных исходов заболеваний, снижение уровня инвалидизации и летальности, оптимальное использование коечного фонда, медицинского оборудования, трудовых и финансовых ресурсов.