Частный модуль 2. Судебно-медицинское исследование трупа. Техника исследования мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов

Мотивационная характеристика темы. Знание основ секционной техники и методических приемов исследования трупа, умение использовать их в практической деятельности являются неотъемлемой частью медицинского образования, включающей в себя приобретение навыков распознавания морфологических проявлений телесных повреждений, заболеваний, патологических процессов и состояний, а также установление и обоснование причины смерти, составление судебно-медицинского диагноза и экспертных выводов, оформление судебно-медицинской документации. Это в своей совокупности способствует росту профессиональных знаний, повышает уровень медицинского мышления и позволяет оценить степень подготовки врача к самостоятельной работе.

Оснащение занятия.

1. Перечень вопросов или компьютерная программа для тестового контроля исходного уровня знаний.

2. Трупы лиц с признаками насильственной смерти.

3. Наборы секционных инструментов и принадлежностей.

4. Комплекты специальной одежды.

5. Посуда для аутопсийного материала, направляемого на лабораторные исследования.

6. Бланки для направлений и «Медицинского свидетельства о смерти».

7. Образцы «Заключения эксперта» или выписки и фрагменты из них с эталонами ответов для итогового контроля приобретенных на занятии знаний и умений.

Место проведения занятия — секционный зал бюро СМЭ.

Цель и задачи занятия. Ознакомление с организацией и основными правилами судебно-медицинского исследования трупа. Приобретение знаний и умений, позволяющих:

• использовать основные приемы секционной техники при СМЭ трупа, в частности, при исследовании мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов;
• проводить описание результатов наружного и внутреннего исследования трупа;
• изымать из трупа органы и ткани и направлять их на лабораторное исследование;
• составлять судебно-медицинский диагноз и экспертные выводы;
• заполнять «Медицинское свидетельство о смерти».

Приступая к практическому занятию, студент должен знать:

1) нормативно-правовые положения, регламентирующие порядок назначения и производства СМЭ трупа, права и обязанности эксперта;

2) правила СМЭ трупа;

3) методические особенности исследования трупа, в частности, мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов;

4) основные принципы составления судебно-медицинского диагноза и экспертных выводов, оформления «Медицинского свидетельства о смерти».

В процессе занятия студент должен овладеть следующими навыками и уметь:

1) проводить наружный осмотр трупа, включая описания одежды, обуви и других предметов;

2) выполнять секционные разрезы с доступом к полостям и органам, осуществлять извлечение органов и их разрезы;

3) использовать методические приемы, позволяющие исследовать мягкие ткани лица, челюстно-лицевые кости и зубы;

4) изымать трупный материал и оформлять направление на его лабораторное исследование;

5) владеть правилами составления судебно-медицинского диагноза и экспертных выводов, а также заполнения «Медицинского свидетельства о смерти».

Структура занятия

1-й этап. Тестовый контроль исходного уровня знаний

Перечень тестов к частному модулю 2

В нижеприведенных пунктах 1–10 из ответов, обозначенных буквами, выбрать один наиболее правильный ответ:

1. О несомненном наступлении смерти свидетельствует:

а) отсутствие зрачкового рефлекса;

б) отсутствие всех рефлексов (арефлексия);

в) отсутствие пульса и сердцебиения;

г) мышечное окоченение;

д) отсутствие дыхания.

2. К ранним трупным изменениям относят:

а) гниение;

б) торфяное дубление;

в) позу «боксера»;

г) аутолиз;

д) жировоск.

3. К поздним трупным явлениям относят:

а) торфяное дубление;

б) замерзание трупа;

в) оледенение трупа;

г) трупные пятна;

д) аутолиз.

4. Трупные пятна обычно появляются:

а) в агональный период;

б) в период клинической смерти;

в) через 1–3 ч после наступления смерти;

г) через 10–12 ч после наступления смерти;

д) в период терминальной паузы.

5. В какой статье УПК РФ определено основание для производства осмотра места происшествия?

а) ст. 176;

б) ст. 177;

в) ст. 178;

г) ст. 179;

д) ст. 181.

6. Осмотр трупа на месте его обнаружения проводит:

а) следователь;

б) эксперт-криминалист;

в) районный прокурор;

г) судебно-медицинский эксперт;

д) участковый инспектор.

7. К участию в осмотре трупа могут быть привлечены специалисты, кроме:

а) хирурга;

б) провизора;

в) судебно-медицинского эксперта;

г) гинеколога;

д) терапевта.

8. Протокол осмотра трупа составляет:

а) судебно-медицинский эксперт;

б) эксперт-криминалист;

в) следователь;

г) участковый инспектор;

д) понятые.

9. На месте происшествия судебно-медицинский эксперт в первую очередь обязан установить:

а) причину смерти пострадавшего;

б) факт смерти;

в) давность наступления смерти;

г) характер повреждений;

д) позу и положение трупа.

10. При описании одежды трупа на месте происшествия в первую очередь необходимо отметить:

а) отсутствие каких-либо предметов одежды;

б) несоответствие одежды времени года;

в) легко удаляемые и смещаемые загрязнения;

г) повреждения одежды;

д) пятна и помарки крови.

Для нижеприведенных пунктов (в интервалах 11–20 и 21–30) подберите правильные ответы: вопросу (фразе), обозначенному цифрой, должен соответствовать один правильный ответ, обозначенный буквой. Каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или не использован вообще.