Репродуктивные потери при многоплодной беременности представляют актуальную современную проблему, так как в последние десятилетия ее частота во всем мире увеличивалась за счет индуцированного многоплодия (при применении ВРТ). Не подвергается сомнению, что многоплодная беременность сопряжена с высоким риском невынашивания на всех этапах гестации, в том числе с ранними и поздними выкидышами, преждевременными родами, прерыванием беременности по медицинским показаниям. Наиболее частой материнской причиной индуцированного прерывания беременности на ранних сроках служит декомпенсация хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет), фетальной причиной — хромосомные аномалии и врожденные пороки развития плодов. На ранние сроки гестации также приходится и бо́льшая часть спонтанных потерь одного плода из двойни или всей беременности. В то же время причины раннего невынашивания многоплодной беременности не только многообразны, но и носят мультифакторный характер. Именно поэтому основная задача данной главы заключается в характеристике известных факторов ранних репродуктивных потерь с акцентами на специфических причинах, отмечаемых только при многоплодии (диссоциация развития плодов, антенатальная гибель одного плода, фето-фетальный синдром), суммировании обстоятельств, обусловливающих различные сценарии течения многоплодной беременности (количество плодов, хориальность, способ наступления многоплодной беременности), предметном рассмотрении способов прогнозирования невынашивания (комбинированный и неинвазивный пренатальный скрининг, инвазивная пренатальная диагностика) и улучшении исхода многоплодной гестации (посттрансферная прогестероновая поддержка, селективный фетоцид).