Глава 15. Менеджмент крови пациента

Пионеры переливания крови были уверены в его спасительной роли. Однако эта точка зрения никогда не была подтверждена в проспективных контролируемых клинических исследованиях.

Сложилась практика коррекции дефицита различных функций крови — переливание ее компонентов либо цельной крови (табл. 15.1).

Таблица 15.1. Протезирование функций крови ее компонентами

Переливание крови несет:

• уникальные риски;
• увеличение расходов клиники;
• сложности управления запасами крови (рис. 15.1 и 15.2).

Рис. 15.1. Менеджмент крови пациента

Рис. 15.2. Три столпа менеджмента крови пациента

Менеджмент крови пациента (МКП) — это ориентированный на пациента, систематический, основанный на доказательствах подход, направленный на улучшение результатов лечения пациентов за счет управления и сохранения собственной крови пациента, а также обеспечения безопасности и расширения возможностей пациента (рис. 15.3).

Рис. 15.3. Содержание трех столпов менеджмента крови пациента

Во многом МКП соответствует идеологии кровесбережения [35], но несколько выходит за рамки трансфузиологии и нацелен на улучшение клинического исхода за счет отказа от ненужных гемотрансфузий (табл. 15.2).

Таблица 15.2. Этапы и стратегии повышения эффективности лечения потенциальных реципиентов крови

Таким образом, три столпа (составляющих) МКП:

• оптимизация объема крови и массы эритроцитов;
• минимизация кровопотери;
• оптимизация переносимости анемии пациентом [14, 16] (рис. 15.4).

Рис. 15.4. Содержание трех столпов менеджмента крови пациента (МКП)

Эти три принципа применимы к любой патологии. МКП оптимизирует использование донорской крови и сокращает риск, связанный с трансфузией.