О.С. Булкина, М.В. Ежов, И.В. Сергиенко
Актуальность. В Российской Федерации в структуре причин смертности ИБС занимает лидирующее положение. По данным Росстата, в 2021 г. число умерших россиян составило 933 986 человек, более половины смертей (54,4%) произошло вследствие ИБС. Распространенность стенокардии в популяции увеличивается с возрастом: стенокардия установлена в возрасте 45–64 лет у 5–7% женщин и у 4–7% мужчин, в возрасте 65–85 лет у 10–12% женщин и у 12–14% мужчин. Почти в половине случаев манифестацией болезни бывает ИМ. ИБС в части случаев протекает бессимптомно, что затрудняет ее диагностику, если ориентироваться только на жалобы пациента. В то же время существуют четкие алгоритмы обследования пациентов, учитывающие ФР атеросклероза, данные объективного обследования, которые позволяют выявить ИБС еще до появления симптомов. ИБС может протекать доброкачественно. Применение современных способов лечения создает условия для предотвращения эпизодов обострения заболевания, улучшения прогноза и облегчения симптомов.
При изучении данной главы врач приобретет знания о современном подходе к диагностике ИБС, определении показаний к инвазивному лечению, освоит тактику оптимального медикаментозного лечения, в том числе как сопровождения хирургического, а также ознакомится с принципами вторичной профилактики осложнений ИБС при амбулаторном наблюдении пациента.
Данная глава написана в соответствии с клиническими рекомендациями «Стабильная ишемическая болезнь сердца», одобренными Научно-практическим советом Минздрава РФ в 2020 г., «Евразийскими рекомендациями по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца» (2020–2021) и рекомендациями ESC по диагностике и лечению хронического коронарного синдрома 2019 г. В конце главы размещены дополнительные материалы, которые рекомендуется осваивать по мере прочтения основного материала. Там же размещены шкалы, на которые будут даны ссылки по ходу изложения материала.