Хирургическое лечение кокцигодинии исторически практически во все времена рассматривалось с осторожностью. Кокцигэктомия — операция неоднозначная. Повсеместно у врачей сложился ореол неприятия операций по удалению копчика. Проблема усугубляется тем, что у большинства хирургов-ортопедов и нейрохирургов отсутствует опыт проведения кокцигэктомий. Некоторые авторы сообщают о хороших результатах, но другие категорически не рекомендуют делать эту операцию (Kerr E.E., 2011). По нашему убеждению, такой подход обусловлен лишь тем, что критерии отбора для этой операции по сей день плохо определены.
Исходя из нашего опыта хирургического лечения, мы выработали следующие показания к кокцигэктомии:
- нестабильный перелом копчика с длительным, некупируемым болевым синдромом, резистентным к консервативной терапии;
- стойкая кокцигодиния, резистентная к консервативной терапии и малоинвазивной хирургии (две и более неудачные радиочастотные абляции непарного ганглия и нервов копчика);
- наличие выраженной спикулы, вызывающей постоянный дискомфорт и боли при сидении (Maigne J., 2012).