В данном руководстве освещены теоретические и практические вопросы диагностики и лечения основных неотложных заболеваний, состояний и травм в хирургии груди и живота. Однако, безусловно, наибольший интерес в практике общего хирурга вызывает проблема острой хирургической патологии живота.
В Российской Федерации национальных хирургических регистров до настоящего времени, к сожалению, нет, как нет и всеобъемлющей официальной статистики о работе хирургических стационаров. В годовой форме федерального статистического наблюдения в разделе «Хирургическая работа» учитывается только общее количество операций, количество высокотехнологичных вмешательств и осложнений. Из операций на органах брюшной полости учитываются только вмешательства по поводу язвенной болезни, аппендэктомия при хроническом аппендиците, грыжесечение при неущемленной грыже, холецистэктомия при хроническом холецистите и диагностическая лапаротомия. Показатели экстренной хирургии органов брюшной полости по неизвестной причине с 2015 г. официально не фиксируются. Отсутствие необходимой информации в данных Росстата и Министерства здравоохранения делает неполным представление о состоянии хирургической помощи в Российской Федерации. В 2018 г. по инициативе Российского общества хирургов и главного внештатного специалиста по хирургии Министерства здравоохранения РФ впервые получены статистические показатели деятельности хирургической службы страны, охватывающие экстренные и плановые операции.
В табл. 1 и 2 представлены данные об экстренной хирургической помощи при неотложной хирургической патологии органов живота в РФ в 2000–2017 гг. Использованы данные федерального статистического наблюдения и анкетирования государственных медицинских организаций 80 регионов, в которых проживают 99,3% населения страны. Видно, что за эти годы изменилось соотношение острых форм заболеваний органов брюшной полости при значительном сокращении случаев острого аппендицита и перфоративных гастродуоденальных язв. Ежегодное количество экстренных операций сократилось на 27,8%. Летальность снизилась при ущемленных грыжах, остром холецистите и остром панкреатите, но остается стабильной при кишечной непроходимости и остром аппендиците и увеличилась при перфоративных язвах. Уменьшилось ежегодное количество летальных исходов острых заболеваний органов брюшной полости на 1900 случаев помощи (Ревишвили А.Ш. и др., 2019).
Таблица 1. Экстренная хирургическая помощь в РФ в 2000–2017 гг., оперированных в стационарах тыс. человек (Ревишвили А.Ш. и др., 2019)
| Причина операции | 2000 г. | 2005 г. | 2010 г. | 2014 г. | 2017 г. |
| Острая кишечная непроходимость | 27,4 | 24,8 | 25,03 | 25,5 | 27,4 |
| из них умерли | 2,4 | 2,0 | 2,2 | 2,1 | 02,5 |
| Острый аппендицит | 320,1 | 263,4 | 261,2 | 224,4 | 174,5 |
| из них умерли | 0,4 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,2 |
| Перфоративная язва | 37,6 | 29,6 | 24,0 | 19,0 | 19,1 |
| из них умерли | 1,8 | 1,6 | 1,8 | 1,7 | 1,7 |
| Желудочно-кишечное кровотечение | 15,6 | 10,7 | 09,3 | 3,7 | 10,9 |
| из них умерли | 2,0 | 1,6 | 1,2 | 0,4 | 1,3 |
| Ущемленная грыжа | 41,6 | 41,0 | 41,8 | 42,4 | 41,4 |
| из них умерли | 1,5 | 1,3 | 1,3 | 1,2 | 1,1 |
| Острый холецистит и острый панкреатит** | 90,1 | 97,5 | 106,4 | 105,7 | 97,4/17,4 |
| из них умерли | 4,6 | 4,8 | 4,5 | 4,2 | 1,3/2,7 |
| Общее количество оперированных | 532,4 | 467,0 | 466,2 | 420,7 | 387,9 |
| из них умерли | 12,7 (2,4%) | 11,6 (2,5%) | 11,3 (2,4%) | 9,9 (2,4%) | 10,8 (2,8%) |