Черепно-мозговая травма
ЧМТ с древнейших времен остается для человечества сложной проблемой. В египетском папирусе (3000-2500 гг. до н.э.) имеется информация о 27 травмах головы, 13 из них — с переломами костей черепа. Уже в древние времена разделение ЧМТ на травму с переломами и без переломов имело практическую значимость, поскольку определяло тяжесть травмы, способы лечения и прогноз.
Проблеме ЧМТ уделял внимание Гиппократ (460 г. до н.э. — 370 г. н.э.). В его трудах отмечено, что мгновенная потеря речи и других функций, как в случае апоплексии, является прямым следствием ЧМТ.
Авл Корнелий Цельс (25 г. до н.э. — 50 г. н.э.) в своей книге "О медицине" посвятил ЧМТ специальную главу "О переломах крыши черепа". В ней подробно изложены клиническая картина, диагностика и лечение повреждений костей черепа.
Амбруаз Паре (1510-1590) описал травматическую субдуральную гематому, образовавшуюся по механизму противоудара у короля Генриха II. Эту травму король получил на рыцарском турнире и погиб от нее на 12-й день.
В XVII-XVIII вв. познания о функции ГМ становятся более глубокими. Начинается систематизация накопившейся информации о ЧМТ (классифицирование, диагностика, лечение и др.). С этого времени основой классифицирования становятся не только повреждения костей черепа, но и состояние самого ГМ, его оболочек, кровеносных сосудов. Появилось понимание того, что тяжесть и характер ЧМТ определяются неврологическими нарушениями.
В 1774 г. Жан Луи Пти (1674-1750) разработал классификацию ЧМТ, которая состоит из трех форм повреждений (сотрясение, ушиб, сдавление) ГМ. Данная классификация имеет две уникальные особенности: она разработана в исторический период, когда топографо-анатомически у живого человека установить зону повреждения ГМ было невозможно; данная классификация "живет" уже третий век. Ж. Пти был убежден, что причиной сотрясения ГМ является вибрация. Основываясь на личном клиническом опыте, он описал клиническую картину повышения внутричерепного давления вследствие эпидуральных гематом и рекомендовал в качестве лечения их "эвакуацию".
Вторая половина XIX в. ознаменовалась появлением большого количества исследований анатомии и физиологии нервной системы, а также травм и заболеваний нервной системы.
Появление в конце XIX в. рентгенологических исследований, а в конце XX в. — КТ и МРТ обеспечили возможность своевременного распознавания и мониторирования интракраниальных травматических субстратов, а, следовательно, улучшили качество лечения повреждений ГМ.
В настоящее время ежегодно в мире в целом на 1000 человек регистрируют 2-4 случая ЧМТ, чаще у пациентов детского и юношеского возраста. В США ЧМП ежегодно получают 420 тыс. человек. Эти статистические данные отражают только пациентов, обратившихся в лечебные учреждения. Настоящие количественные показатели ЧМТ гораздо выше.