4 • Материалы для получения оттисков, используемые при протезировании на имплантатах

К материалам, которые используют для получения оттисков при протезировании на имплантатах, предъявляют следующие требования.

1. Биоинертность, характеризующаяся отсутствием токсического и термического воздействия на протезное ложе, которое возникает в процессе перехода из пластичного состояния материала в твердое или эластичное. Кроме того, к данному свойству относят отсутствие неприятного вкуса и запаха, способность подвергаться дезинфекции.

2. Пластичность, именуемая также как текучесть, — консистенция оттискной массы, необходимая для процесса введения и выведения оттиска изо рта.

3. Точное сохранение размера — отсутствие усадки при полимеризации оттискной массы, максимально приближенное к реальному отображение поверхностных особенностей тканей протезного ложа и поля; исключение каких-либо деформаций при извлечении оттиска изо рта.

4. Достаточные прочностные и эластичные характеристики оттискной массы, которые сохраняют целостность оттиска, вынутого изо рта.

5. Удобная продолжительность рабочего времени при минимальном времени, отведенном на затвердение оттискной массы.

6. Оттискная масса не должна вступать в какое-либо взаимодействие с материалом, используемым для отливки рабочей или вспомогательной модели.

Показание к использованию полиэфирных оттискных масс — высокие требования к точности слепка, получаемого с нескольких отпрепарированных культей, не имеющих выраженных поднутрений. Данная группа материалов имеет большую жесткость и весьма короткое рабочее время. У полиэфиров есть три степени вязкости: высокая, средняя и низкая. Они включают две пасты, по свойствам похожих на аддитивные силиконы. Полиэфирные оттискные массы обладают большой степенью точности, на что указывает 0,3% усадки в течение 24 ч. При этом они отличаются невысокой текучестью и выраженной жесткостью.

Полиэфирные материалы имеют также следующие положительные свойства: легкость смешивания, удобство в работе, большая точность в сравнении с полисульфидными и конденсационными силиконами. Эти оттискные массы воспроизводят микрорельеф тканей, в том числе на гипсовых моделях. В сухом месте в процессе хранения полиэфирный оттиск сохраняет свои размеры на протяжении недели. Материал наделен и недостатками: высокая цена, непродолжительное рабочее время. Также он достаточно жесткий в готовом оттиске.

Для выбора наиболее точного слепочного материала следует остановиться на полиэфирном слепочном материале для монофазной техники Impregum™ PentaSoft, рассмотрев его как при ручном замешивании, так и при автоматическом (рис. 8, 9).

Рис. 8. Ручное смешивание полиэфирного материала (а, б)

Рис. 9. Гомогенное смешивание с использованием автоматической системы Pentamix исключает наличие пор и погрешностей в оттиске (а, б)

Останавливаясь на автоматическом замешивании как наиболее точном, нам становится понятно, что автозамешивание снижает вероятность ошибок благодаря следующему:

• точному гомогенному замешиванию без пустот;
• точному времени;
• меньшему загрязнению;
• точной консистенции;
• большей гидрофильности;
• меньшим излишкам.

Наиболее важное свойство полиэфирного материала — гидрофильность. Материал хорошо проникает и работает во влажной среде, а для работы с имплантатами это один из основных моментов.

Если мы проанализируем, сравнивая два материала, один из которых полиэфирный, их контактный угол (рис. 10), то наглядно увидим, как работает материал во влажной среде. Контактный угол демонстрирует, что чем меньше градус угла, тем выше гидрофильность.

Рис. 10. Исходный контактный угол Aquasil (117°) и PentaSoft (72°)

Материал обладает химической связью, устойчивой на разрыв. Если мы посмотрим на классическую химическую связь и усиленную (рис. 11), становится более понятным использование оттискного материала при снятии слепка с трансферами из-за всех возможных поднутрений.

Рис. 11. Химические связи: а — классическая (Impregum™); б — усиленная (PentaSoft)

При имплантации также рекомендуют применять слепочную массу А-сили­кон (рис. 12). На рис. 12, б представлен оттиск на верхней челюсти. Оценить качества автоматического замешивания материала можно на продольном разрезе оттиска, где видна однородность материала (рис. 12, в). На примере оттискной массы Express™ Penta Putty & Ultra-light body рассмотрим свойства силиконовых материалов (рис. 12, а, б):

• высокая тиксотропность;
• пониженная вязкость;
• оптимальная текучесть;
• растекаемость тонким слоем, его хорошая плотность;
• нивелирование возможных ошибок, например, если количество отвод­ных каналов недостаточно;
• самая высокая точность воспроизведения рельефа тканей;
• оптимальная консистенция корригирующего слоя — улучшенная текучесть;
• высокая гидрофильность и прочность на разрыв;
• консистенция настоящей базы.

Рис. 12. Оттиск из силиконового материала: а — силиконовый материал, замешиваемый в системе; б — двухслойный оттиск для верхней челюсти; в — продольный разрез оттиска, демонстрирующий гомогенность автоматического замешивания