Развитие ЛФК. Движения с лечебной целью начали применять в XVI—XVII вв., причем уже в те времена в России использовали сочетание движений с тепловыми процедурами при травматических повреждениях. В конце XVIII в. многие ученые и общественные деятели (М.В. Ломоносов, А.П. Протасов, С.Т. Зыбелин и др.) развивали профилактическое направление в медицине, отводя физическим упражнениям значительную роль в формировании здоровья подрастающего поколения. Основоположник русской терапевтической школы М.Я. Мудров выступал за использование физических упражнений и труда с лечебной целью. К сторонникам этого направления относился также Н.И. Пирогов, рекомендовавший применять специальные упражнения после огнестрельных повреждений.
Значительная роль в распространении в России знаний по лечебной гимнастике (ЛГ) и массажу принадлежит Г.К. Соловьеву, Е.Н. Залесовой и др.
В работах П.Ф. Лесгафта приведено научное обоснование использования средств физического воспитания с лечебной целью, подчеркивается важность их профилактического применения. Однако в тех условиях ЛГ, преследующая цель всестороннего оздоровительного воздействия, не могла получить полного развития. Она применялась только в виде механотерапии, корригирующей гимнастики.
Впервые ЛФК была введена в санаториях и на курортах в 1923–1924 гг. В 1926 г. И.М. Саркизов-Серазини (1887–1964) организовал первую кафедру ЛФК, где получило подготовку большинство первых докторов и кандидатов наук в этой области, среди них В.Н. Мошков, В.К. Добровольский, Д.А. Винокуров, К.Н. Прибылов и др. Большая заслуга в развитии ЛФК принадлежит первому наркому здравоохранения Н.А. Семашко (1874–1949). По его рекомендации с начала 30-х годов открываются отделения и кабинеты ЛФК в физиотерапевтических и травматологических научно-исследовательских институтах, кафедры ЛФК в институтах усовершенствования врачей и некоторых медицинских вузах, где разрабатывались методы ее применения при разных заболеваниях.
Богатейший опыт, приобретенный во время Великой Отечественной войны, позволил в послевоенный период значительно расширить сферу применения ЛФК. В настоящее время физические упражнения и массаж используют как одно из основных средств лечения в больницах, санаториях, поликлиниках, на курортах.
Усиление внимания к роли нервной системы в патогенезе заболеваний создало предпосылки к применению ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — гипертонической болезни, хронической коронарной недостаточности и инфаркте миокарда (А.А. Лепорский, В.Н. Мошков, В.К. Добровольский, И.И. Хитрик, И.Б. Темкин и др.).
Развитие хирургии потребовало эффективной борьбы с послеоперационными осложнениями. Несмотря на то, что медицина 30–50-х годов еще не обладала экспериментальными данными об отрицательном влиянии гиподинамии, многие хирурги пришли к заключению, что основной причиной большинства послеоперационных осложнений становится злоупотребление покоем. Анализ причин и механизмов осложнений в первые дни после операции, проведение ранней послеоперационной ЛГ, совершенствование ее методик и очевидность высокой эффективности ЛФК убедительно доказали целесообразность применения физических упражнений начиная с первых часов после операции (П.И. Дьяконов, П.А. Куприянов, В.К. Добровольский и др.).
Успех операций в грудной хирургии во многом зависит от полноценного использования ЛФК. Была детально разработана методика ЛГ как в до-, так и в послеоперационном периоде (В.К. Добровольский, Е.И. Янкелевич, В.А. Епифанов и др.).
Разительны успехи применения физических упражнений в травматологии, ортопедии, нейрохирургии. Компенсация, а иногда и ликвидация тяжелейших нарушений различных функций после травм опорно-двигательного аппарата (ОДА), головного и спинного мозга и периферических нервов стали возможны лишь благодаря своевременному и полноценному использованию ЛФК в комплексном лечении пострадавших (В.В. Гориневская, Е.Ф. Древинг, З.М. Атаев, А.Ф. Каптелин, В.А. Епифанов, В.Л. Найдин и др.).
Интенсивное развитие хирургии органов брюшной полости, хирургии суставов, урологии, оперативной гинекологии, хирургической стоматологии позволило существенно усовершенствовать методы ЛФК и расширить показания к их применению (А.А. Соколов, Д.Н. Атабеков, К.Н. Прибылов, В.Е. Васильева, А.И. Журавлева, В.А. Епифанов и др.).
Трудно переоценить значение ЛФК в педиатрии. Большой вклад в исследование влияния различных средств ЛФК на организм ребенка внесли С.М. Иванов, А.В. Чоговадзе, М.И. Фонарев, С.В. Хрущев и др.
В 1961 г. при Совете научных медицинских обществ Министерства здравоохранения СССР было организовано Всесоюзное научно-медицинское общество по врачебному контролю (ВК) и ЛФК, а с 1979 г. оно было преобразовано во Всесоюзное научное общество по ЛФК и спортивной медицине.
В последние десятилетия определенный вклад в разработку научно-практических вопросов ЛФК внесли чл.-корр. АМН СССР (РАМН) проф. В.Н. Мошков, профессора И.Б. Темкин, Г.Н. Пропастин, З.М. Атаев, А.Ф. Каптелин, М.М. Круглый, И.И. Хитрик, В.Н. Максимова, Е.И. Янкелевич, Н.А. Белая, Л.А. Бутченко и др.
На современном этапе возрастает роль физической реабилитации в системе восстановительного лечения больных. Это определило научное обоснование и разработку новых методов ЛФК в комплексном лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, с заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости и малого таза, с травмами и заболеваниями центральной и периферической нервной системы, с заболеваниями и повреждениями ОДА, а также перенесших хирургическое вмешательство.
Проводится углубленное изучение механизма действия дифференцированных методик восстановительной терапии (физические упражнения, коррекция положением, тракционное лечение, массаж и др.) на этапах реабилитации стационар — поликлиника — санаторно-курортное долечивание. Комплексное применение средств ЛФК при различных заболеваниях и повреждениях основано на изменениях иммунной системы, метаболизма, тестировании физической работоспособности больного и контроле за функциональным состоянием организма при физических нагрузках. Созданы программы двигательной активности, разработаны методы врачебного контроля в процессе воспитания детей (дошкольного возраста, школьников) и обучения студентов, при занятиях взрослого населения массовыми формами физкультуры. Программы учитывают механизмы адаптации лиц разного пола, возраста, профессиональной принадлежности к физическим нагрузкам разного объема, интенсивности и направленности в соответствии с физической работоспособностью, функциональным состоянием и критериями здоровья.