Подготовка к исследованию
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогол из расчета 1 пакетик на 1 л воды на 20 кг массы тела. Подготовку проводят в день перед исследованием. Прием препарата начинают в 15.00 за день до исследования. Раствор пьют дробно в течение 2,5-3,0 ч. С целью снижения болевых ощущений при коло-носкопии используют мебеверин. Препарат назначают за 3 дня до исследования по 200 мг 3 раза в день и 200 мг в день исследования.
На актуальность проблемы адекватной подготовки толстой кишки указывает принятое соглашение по такой подготовке различными американскими обществами: колоректальных хирургов, гастроинтести-нальной эндоскопии, гастроинтестиналь-ных и эндоскопических хирургов на основе более 120 печатных источников. Кроме того, лаважная подготовка примерно в 5-15% случаев придает слизистой оболочке толстой кишки признаки острого воспаления в виде диффузной или очаговой гиперемии, утолщения складок, появления мелких эрозий, что требует дифференциальной диагностики с истинными заболеваниями толстой кишки и приводит к гипердиагностике колитов. При лаваж-ной подготовке главным фактором успеха бывает время от лаважа до колоноскопии.
Предрасполагающие факторы плохой подготовки - позднее начало колоно-скопии, нарушение инструкций, запоры,
прием трициклических антидепрессантов, малоподвижность, мужской пол.
Исследование в большинстве случаев выполняют без седации. В случае необходимости используют мидазолам от 2 до 5 мл (максимально 10 мл) внутривенно медленно (время полужизни до 3 ч) или диазепам 5-20 мг внутривенно медленно (время полужизни до 30 ч).
Рекомендации: динамическое наблюдение, пульсоксиметрия, наличие антидота - флумазенила. По показаниям возможно проведение исследования под общим обезболиванием.