Хронический риносинусит (ХРС) — это хроническое воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, клинические симптомы которого включают заложенность носа, постназальное стекание, потерю обоняния, лицевую боль/давление и головную боль.
По данным эндоскопии носовой полости и/или рентгенологических исследований различают ХРС без полипоза носа и полипозный риносинусит (ПРС) — ХРС с полипами. ПРС относится к числу распространенных заболеваний. Так, если ХРС диагностируется примерно у 5% взрослого населения, то частота встречаемости ПРС среди пациентов с ХРС достигает 25–30%.
Современные протоколы лечения больных с ПРС предусматривают выполнение эндоскопической эндоназальной полисинусотомии с последующим применением интраназальных глюкокортикостероидов (ИнГКС). Однако стойкое воспаление слизистой оболочки (СО) носа и околоносовых пазух (ОНП) у пациентов с ПРС часто приводит к торпидному течению патологического процесса, продолжительной симптоматике, рецидивам полипоза (в среднем 20% оперированных больных требуют повторной операции в течение 5 лет), необходимости повторного хирургического вмешательства и дальнейшего медикаментозного лечения, что требует значительных финансовых затрат. Увеличение расходов на лечение таких больных связано с коморбидным течением ПРС и необходимостью одновременного лечения ассоциированных заболеваний, в первую очередь бронхиальной астмы.
Периодически возникающие, или персистирующие, симптомы ПРС, необходимость в длительном лечении крайне отрицательно сказываются на качестве жизни больных, их повседневной физической активности, когнитивных функциях. Однако влияние ПРС на качество жизни нередко недооценивается, хотя часто у пациентов наблюдается более тяжелое психоэмоциональное состояние, чем у больных стенокардией, эмфиземой легких или хроническим бронхитом. С учетом перечисленных обстоятельств повышение эффективности лечения ПРС имеет большое медицинское и экономическое значение.
В учебном пособии систематизированы современные материалы о патогенетических механизмах, диагностике, классификации и лечении ПРС. Изложены сведения о значении приверженности лечению в повышении эффективности лечения и снижении риска рецидива ПРС.
Учебное пособие предназначено для врачей-оториноларингологов и клиницистов других специальностей, в сферу профессиональных интересов которых входят вопросы, связанные с диагностикой и лечением ПРС.