Глава 1

Анализ результатов хирургического лечения за последние 12 лет 420 детей с врожденными пороками развития почек показал, что диспластические формы среди них встречаются у 32,6%.

Неудовлетворительные результаты на 1-м этапе общепринятого хирургического лечения врожденных пороков развития почек у детей позволили принципиально изменить существующий подход, основывая его на учете патологического влияния почечной дисплазии.

Ведущую роль в диагностике диспластических форм врожденных пороков развития почек у детей занимают компьютерная ренангиография, биопсийные исследования, определение перекисного окисления липидов.

Принципиальное улучшение качества и количества информации о состоянии почечных структур дает компьютерная ренангиография. Исследования проводились на ангиографическом комплексе CGR-THOMSON с компьютером ДГ-300 производства США по разработанной нами компьютерной программе. Анализ показал, что почечная дисплазия имеет свое характерное компьютерное лицо при различных пороках развития почек, которое впервые представлено с помощью компьютерной ренангиографии.

В обосновании хирургического лечения диспластических форм врожденных пороков развития почек у детей мы исходили из того, что только максимально полное удаление агрессивных диспластических тканей может привести к стойкой клинико-лабораторной ремиссии. С этой целью нами разработан ряд принципиальных положений:

1. раннее восстановление нарушенной уродинамики как консервативным, так и хирургическим путем при всех видах врожденных пороков развития почек у детей;
2. сегментарно-селективная резекция почки (А.С. № 1690697);
3. при тотальном поражении диспластическим процессом паренхимы всей почки или одной из ее половин показана нефр- или геминефрэктомия.

Изменение хирургической тактики на 2-м этапе с учетом особенностей диспластических форм позволило уменьшить количество неудовлетворительных результатов лечения врожденных пороков развития почек у детей в 2,3 раза.