Заболевания вульвы
Вульва включает лоно, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища, а также гимен. Вульва покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, за исключением преддверия влагалища и малых половых губ, покрытых неороговевающим эпителием.
Вульвит — воспаление вульвы, ее самая распространенная патология. Наиболее частой причиной воспаления вульвы являются экзогенные раздражители. Вульвит может быть вызыван также инфекциями, передающимися половым путем, такими как ВПЧ, ВПГ 1 и 2, а также Neisseria gonorrhoeae, Treponema и Candida. Морфологически вульвит наиболее часто характеризуется экссудативным или гнойным воспалением.
Опухолевые заболевания вульвы
Папиллярная гидраденома — наиболее частая доброкачественная опухоль вульвы из эпителия апокриновых потовых желез. Имеет вид четко отграниченного подкожного узла диаметром 0,5–1 см. Микроскопически опухоль состоит из сосочков, трубочек и ацинусов, выстланных призматическим эпителием, содержит также миоэпителиальные клетки.
Вестибулярная папиллома развивается в области преддверия влагалища и представляет собой сосочковые выросты рыхлой соединительной ткани, покрытые многослойным плоским неороговевающим эпителием. Может быть множественной.
Остроконечные кондиломы вызывает ВПЧ 6, 11, реже других типов. Опухоли часто бывают множественными и поражают одновременно, кроме вульвы, кожу промежности и перианальной зоны. Образования представлены сосочковыми разрастаниями фиброзной стромы с многочисленными сосудами, покрытой многослойным плоским эпителием с акантозом, гиперплазией парабазального слоя, койлоцитозом, пара- и гиперкератозом. В строме определяется хроническая воспалительная инфильтрация.
Злокачественные опухоли вульвы
Плоскоклеточный рак — наиболее частая злокачественная опухоль вульвы, обычно сопровождающаяся появлением язвы в области половых губ или клитора. Микроскопически рак чаще неороговевающий, может иметь разную степень дифференцировки.
Базальноклеточный рак встречается реже; он может иметь различные варианты роста.
Рак бартолиниевых желез развивается обычно у женщин старше 50 лет. Опухоль обладает выраженным инфильтративным ростом. Микроскопически может иметь строение аденокарциномы, плоскоклеточного, аденоидно-кистозного и других гистологических вариантов рака.