Глава 6. Применение системы коффердам в частных клинических случаях

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Закрепить способы изоляции рабочего поля в стоматологической практике на примере частных клинических случаев. Систематизировать подход к планированию лечения в условиях изоляции рабочего поля при эндодонтическом лечении, реставрации фронтальной или жевательной группы зубов, ортопедическом лечении, наличии несъемных ортодонтических конструкций.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Требования к изоляции рабочего поля при эндодонтическом лечении.
2. Требования к изоляции рабочего поля при реставрации зубов.
3. Способ изоляции зуба с сильно разрушенной коронковой ч­астью.
4. Способ изоляции зубов при наличии брекет-системы.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

В данной главе будут рассмотрены частные клинические случаи изоляции рабочего поля в зависимости от выбранного лечения и исходных клинических данных.

Изоляция рабочего поля при эндодонтическом лечении (рис. 6.1).

А

Б

Рис 6.1. Клинический случай локальной изоляции зуба 2.6 при эндодонтическом лечении: А — создание эндодонтического доступа к корневым каналам зуба 2.6; Б — корневые каналы зуба 2.6 после механической и медикаментозной обработки

Изоляция рабочего поля при реставрации жевательной группы зубов (рис. 6.2).

А

Б

В

Г

Рис. 6.2. Клинический случай изоляции зубов при прямой композитной реставрации: А — клиническая фотография зубов 3.5, 3.6, 3.7 до лечения — на жевательной поверхности зубов имеются старые пломбы с нарушением краевого прилегания; Б — удаление старых пломб и инфицированных твердых тканей зубов 3.6 и 3.7; В — изоляция рабочего поля с помощью системы коффердам; Г — восстановление жевательной поверхности зубо­в 3.6 и 3.7 методом анатомической стратификации

Изоляция рабочего поля при реставрации фронтальной группы зубов (рис. 6.3).

А

Б

В

Г

Д

Е

Рис. 6.3. Клинический случай изоляции рабочего поля при прямой эстетической реставрации фронтальной группы зубов: А — клиническая фотография улыбки до лечения; Б — на вестибулярной поверхности зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 присутствуют пигментированные дефекты твердых тканей, пациент жалуется на неудовлетворительную эстетику фронтальной группы зубов верхней челюсти; В — изоляция рабочего поля с помощью системы коффердам и препарирование твердых тканей зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2; Г — восстановление апроксимальных поверхностей зубов 1.1 и 2.1 с помощью металлических матриц, дополнительная ретракция маргинальной десны в области зубов 1.1 и 2.1 с п­омощью кламмеров Brinker B4; Д — эстетическое восстановление зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 методом анатомической стратификации; Е — клиническая фотография улыбки после лечения

Изоляция зубов при реставрации полостей класса V по Блэку (рис. 6.4).

А

Б

В

Г

Рис. 6.4. Клинический случай изоляции рабочего поля при прямой композитной реставрации полостей класса V по Блэку: А — клиническая фотография до лечения; Б — изоляция рабочего поля с помощью системы коффердам, для ретракции десны и изоляции п­ришеечной области зубов 3.4, 3.5 использованы кламмеры Brinker B4; В — восстановление пришеечных дефектов твердых тканей зубов 3.4, 3.5 в технике прямой композитной реставраци­и; Г — к­линическая фотография после лечения

Изоляция рабочего поля в технике сплит-дам (рис. 6.5).

А

Б

Рис. 6.5. Клинический случай изоляции рабочего поля в технике сплит-дам при наличии брекет-системы в полости рта пациента: А — установка кламмеров типа SoftClamps на зубы 1.6 и 2.6 для исключения риска травмирования маргинальной десны и ортодонтической конструкции металлическим кламмером; Б — фиксация резиновой завесы, и­золяция зубов верхней челюсти в технике сплит-дам

Ретенция резиновой завесы коффердама без кламмеров (рис. 6.6).

А

Б

Рис. 6.6. Клинический случай изоляции рабочего поля при прямой композитной реставрации без использования кламмеров: А — клиническая фотография до лечения, на жевательной поверхности зубов 1.4, 1.5, 1.6 присутствуют старые несостоятельные п­ломбы; Б — изоляция рабочего поля с помощью системы коффердам, инверсия платка и р­етенция резиновой завесы без кламмеров

Изоляция рабочего поля при сильном разрушении коронковой ч­асти зуба (рис. 6.7).

А

Б

Рис. 6.7. Клинические случаи изоляции рабочего поля при сильном разрушении коронковой части зуба: А — локальная изоляция зуба 1.4 с помощью кламмера Brinker B4 при эндодонтическом лечении; Б — модифицированная изоляция зуба 3.6 с помощью двух кламмеров Brinker B4 при восстановлении зуба в технике build-up