3. Частный модуль. Судебно-медицинская экспертиза (исследование трупа)

СМЭ трупа проводят после возбуждения уголовного дела на основании постановления лица, производящего дознания, следователя, прокурора или по определению суда. По мотивированному письменному отношению правоохранительных органов возможно судебно-медицинское исследование трупа с целью выявления признаков, служащих осно­ванием для возбуждения уголовного дела.

Основные задачи экспертизы трупа — установление причины смерти, определение характера, механизма и сроков возникновения повреждений, установление давности наступления смерти, а также разрешение иных вопросов, поставленных органами дознания, следователем, прокурором, судом, не выходящих за пределы специальных познаний (компетенции) эксперта.

Поводы для назначения СМЭ.

• Насильственная смерть или подозрение на нее.
• Скоропостижная (внезапная) смерть.
• Смерть в лечебном учреждении в первые сутки при неустановленном диагнозе и подозрении на насильственную смерть.
• Доставление лица в лечебное учреждение мертвым или в состоянии агонии или клинической смерти (без предшествующих медицинских наблюдений).
• Обнаружение трупов неизвестных лиц.
• Принятые правоохранительными органами жалобы и заявления на неправильное или несвоевременное лечение.

При смерти в лечебно-профилактическом учреждении лица, находившегося на лечении и умершего вследствие насильственных причин или при подозрении на них, главный врач учреждения обязан своевременно известить об этом территориальные правоохранительные органы для решения вопроса о назначении СМЭ. Если признаки насильственной смерти были обнаружены при патологоанатомическом вскрытии, заведующий патологоанатомическим отделением принимает меры к сохранению органов и тканей трупа и извещает через главного врача правоохранительные органы с целью назначения СМЭ. В этом случае оформленный протокол патологоанатомического исследования передают эксперту, которому поручают СМЭ трупа.

Как правило, СМЭ трупа проводят штатные судебно-медицинские эксперты. К производству экспертизы могут быть привлечены и врачи иной специальности. Требование органов следствия и суда о привлечении такого лица в качестве эксперта обязательно для руководителей учреждения, в котором это лицо работает.

Вскрытие трупа обычно производится в соответствующих отделениях бюро СМЭ или на базе патологоанатомических отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Обязательное условие СМЭ трупа — организация и строгое соблюдение противоэпидемического режима (в соответствии с имеющимися санитарными правилами).

Согласно «Порядку организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (Приказ МЗ и СР РФ от 12.05.10 № 346н), производство СМЭ включает следующие основные этапы.

• Планирование экспертизы трупа и его частей.
• Проведение наружного исследования трупа и его частей.
• Проведение внутреннего исследования трупа и его частей.
• Изъятие объектов для дополнительного инструментального и/или лабораторного исследования.
• Заполнение «Медицинского свидетельства о смерти».
• Направление на инструментальное и/или лабораторное исследование изъятых из трупа и его частей объектов.
• Приобщение к материалам экспертизы результатов дополнительных инструментальных и/или лабораторных исследований биологических объектов, а также поступивших дополнительных материалов.
• Оформление экспертных выводов на основе комплексной оценки данных из представленных материалов, результатов вскрытия трупа и лабораторных исследований.

Изложенная общая схема последовательности действий в каждом конкретном случае может быть изменена, уточнена или дополнена.

Ознакомление с представленной документацией и планирование исследования трупа

Ознакомление с представленной документацией — постановлением или определением о назначении СМЭ трупа, копией протокола осмотра трупа и места происшествия, медицинскими документами — проводят до исследования трупа с целью последующего планирования экспертных действий, выбора методик и приемов вскрытия, а также для взятия биологического материала от трупа.

При изучении представленных документов выясняют условия и обстоятельства наступления смерти. Особое внимание обращают на сведения, имеющие значение для установления ее причины и ответов на другие вопросы, содержащиеся в постановлении (определении).

После ознакомления с представленными документами, руководствуясь поставленными в постановлении (определении) вопросами, а также нормативными документами и иными информационно-методическими материалами, эксперт планирует:

• объем работы в целом;
• последовательность исследования полостей, систем и органов трупа, а также применение необходимых для этого специальных методик, приемов или проб;
• взятие биологического материала для последующих лабораторных исследований и др.

Наружное исследование трупа

Наружное исследование трупа включает:

• исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупомОдежду трупа и иные доставленные с ним предметы сохраняют до начала производства СМЭ трупа в том состоянии, в каком они поступили. При необходимости эксперт, производящий СМЭ трупа, поручает санитару осуществить конкретные мероприятия, направленные на предупреждение порчи доставленных предметов (просушить одежду, развесить ее на манекенах и т.п.).;
• составление биологической характеристики трупа;
• описание признаков внешности неопознанного трупа методом словесного портрета;
• исследование повреждений, в необходимых случаях фотографирование и зарисовку их на контурных схемах частей тела человека;
• взятие для лабораторного исследования мазков, выделений, наложений и различных других объектов, обнаруженных при наружном исследовании трупа и одежды;
• другие действия эксперта, обусловленные спецификой конкретного случая.