В настоящее время, как и всегда, ощущается острая необходимость в учебной литературе по прикладным аспектам судебной медицины применительно к конкретным разделам медицинских знаний. Это особенно актуально для врачей-стоматологов, преподавание которым судебной медицины составляет неотъемлемую часть подготовки будущего специалиста.
Как известно, за последние годы произошли серьезные преобразования в законодательстве страны («Основы охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ», Уголовный и Уголовно-процессуальный кодексы РФ, Гражданский и Гражданский процессуальный кодексы РФ) и нормативно-правовой базе экспертных исследований («Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях РФ», «Инструкция по организации и производству экспертных исследований в Бюро судебно-медицинской экспертизы», «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» и др.). Кроме того, в биологии и медицине получены новые сведения, имеющие значение для судебной медицины, а в экспертной практике разработаны новые методы исследований, направленные на повышение возможностей экспертизы. Все это, конечно, требует внесения изменений в руководства и учебники по судебной медицине.
Широкое привлечение врачей-стоматологов к экспертной деятельности и выделение судебной стоматологии в самостоятельное направление судебной медицины должны базироваться на достаточном методическом обеспечении учебного процесса. Только тогда будут созданы условия для дальнейшего повышения качества судебно-стоматологической экспертизы. Отмеченные обстоятельства диктуют необходимость в составлении нового учебного руководства, отражающего в достаточной форме содержание основных разделов судебной медицины, преподавание которых предусмотрено новой примерной программой дисциплины для студентов, обучающихся по специальности «стоматология» (разработана сотрудниками кафедры судебной медицины и медицинского права Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова).
Опыт преподавания судебной медицины на стоматологическом факультете показывает, что существующие формы учебного процесса и контроля знаний студентов без их постоянного совершенствования могут быть малоэффективными, тем более что с момента выхода первого учебника по судебной стоматологии (Судебная медицина: учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов / под ред. проф. Г.А. Пашиняна, проф. Г.М. Харина. М., 2001) прошло более 20 лет. Возрастающая роль судебно-стоматологических исследований в экспертной практике также не могла не отразиться на совершенствовании и специализации преподавания предмета.
Эти процессы учтены в настоящем учебнике, в котором приведены сведения практически по всем разделам судебной медицины, относящимся к исследованию различных объектов судебно-медицинской экспертизы — трупов, живых лиц, вещественных доказательств, материалов уголовных и гражданских дел. В основу данного учебника легли материалы учебных, учебно-методических и научно-исследовательских разработок профильных кафедр Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова и Казанского государственного медицинского университета, а также данные современных литературных источников.
В новом учебнике объяснены механизмы происхождения различных видов повреждений челюстно-лицевой области, развития патологических процессов при действии некоторых физических и химических факторов. По сравнению с предыдущим учебником в новом практически полностью переработаны вопросы процессуальных и организационных основ судебной медицины, судебно-медицинской экспертизы живых лиц, идентификации личности и ответственности медицинских работников за нарушения прав граждан в области охраны здоровья. Новый учебник содержит более объемный иллюстративный материал, относящийся к экспертной оценке огнестрельной и взрывной травмы, действию физических факторов внешней среды, идентификации личности и др. Освещены возможности некоторых лабораторных исследований.
Увеличение нагрузки студентов, повышение требований к качеству преподавания привели к необходимости внедрения новой системы изложения материала и контроля знаний, уменьшающей долю субъективизма преподавателей и увеличивающей возможности объективной оценки теоретических знаний, практических навыков и умений. Именно поэтому в каждом разделе (модуле) учебника приведены варианты тестовых вопросов, а в приложении к учебнику — ситуационные задачи, пример экзаменационного задания к курсовому зачету, включающего, наряду с традиционными контрольно-измерительными материалами, и визуализированные тесты, алгоритмы ориентировочной основы действий при проведении судебно-медицинской экспертизы в различных ситуациях, а также словарь терминов.
По нашему мнению, такой подход, рекомендованный примерной программой дисциплины, позволит наиболее объективно оценить компетентность, уровень медицинского мышления, умение студентов выбрать правильный ответ или сформулировать экспертные выводы на основе всестороннего анализа представленной информации.
Как и при подготовке первого учебника, авторы поставили перед собой цель, мобилизуя внимание, активизируя творческий потенциал и познавательную деятельность студентов, одновременно сэкономить их учебное время, снизить утомляемость, а также объективизировать контроль (самоконтроль) знаний и умений, приобретаемых в ходе практических занятий.
Мы считаем своим долгом выразить глубокую признательность профессорско-преподавательскому составу кафедры судебной медицины и медицинского права Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова и кафедры судебной медицины Казанского государственного медицинского университета за оказанную помощь в подготовке данного учебника.
Все пожелания, замечания и дополнения будут с благодарностью приняты.
Профессор П.О. Ромодановский,
профессор Е.Х. Баринов,
доцент В.А. Спиридонов