Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Методы психологической диагностики в клинике

4.1. Экспериментально-психологические методы в патопсихологии

(Ю.В. Волчкова)

Патопсихология как отрасль психологического знания зародилась еще в начале XX в. Первое упоминание «патологической психологии» встречается в трудах В.М. Бехтерева, где им была обоснована необходимость исследования патологических психических процессов, поскольку «предметом изучения психической жизни служат не только лица нормальные, но и душевнобольные, то есть лица ненормальные…». В Психоневрологическом институте В.М. Бехтеровым были разработаны и сформулированы основные принципы организации патопсихологического исследования.

В дальнейшем идеи В.М. Бехтерева развивали А.Ф. Лазурский (разработка объективных методов исследования нервно-психических процессов), Г.И. Россолимо (объективизация исследования умственных способностей при нормальном и патологическом развитии детей), Л.С. Выготский (исследование психики как целостной структуры; закономерности развития психики в норме присущи и патологии) и другие.

Особая роль в развитии отечественной патопсихологии по праву принадлежит Б.В. Зейгарник. Под ее руководством в лаборатории при Институте психиатрии и психиатрической больнице имени П.Б. Ганнушкина была развернута масштабная экспериментально-психологическая исследовательская работа по изучению познавательной деятельности и мотивационной сферы душевнобольных людей. Исследования Б.В. Зейгарник позволили сформулировать важнейшие психологические закономерности патологического развития психики, определить критерии оценки патопсихологических явлений, а также выявить особую роль личностного компонента в структуре патологических психических процессов.

Не менее значимый вклад в развитие отечественной патопсихологии внесла С.Я. Рубинштейн. Благодаря ее научно-исследовательской деятельности (в том числе совместно с Б.В. Зейгарник) был разработан ряд экспериментальных патопсихологических методик для исследования психических процессов, которые актуальны и на сегодняшний день.

Благодаря работам Ю.Ф. Полякова (под руководством Б.В. Зейгарник) были изучены, описаны и структурированы психологические синдромы при различной психической патологии. Исследования, проводимые в Институте судебной психиатрии, позволили Ю.Ф. Полякову накопить уникальный экспериментальный материал о нарушениях мышления при различных психических заболеваниях.

В последующем идеи Б.В. Зейгарник продолжали В.В. Николаева (описание психологических феноменов изменения личности при психической патологии), Е.Т. Соколова (исследование личности при психической патологии с помощью проективных методик), А.Ш. Тхостов (использование культурно-исторического и культурно-антропологического подхода в клинической психологии), В.В. Лебединский и Л.С. Печникова (разработка исследований аномального развития и личности), В.В. Гульдан (изучение психопатий, мотивации при противоправных действиях у психопатических личностей).

Патопсихологическая диагностика является одним из видов обследования пациента в клинике. Наряду с другими видами диагностики психической деятельности пациента патопсихологическое обследование может выступать как самостоятельным способом оценки психики, так и дополнением к другим методам исследования познавательной сферы и личности пациента.

Традиционно патопсихологическое обследование широко применялось в структуре психиатрического звена для диагностики нарушений познавательной сферы, личности и мотивационного компонента душевнобольных пациентов. В тесной взаимосвязи с психиатрией пато­психология оказывала существенную помощь в определении качества имеющихся нарушений и организации коррекционной и реабилитационной помощи больным, имеющим психические расстройства. С течением времени патопсихологическая диагностика распространилась и на другие звенья лечебно-профилактической работы с пациентами, например, такими, как наркологическое и соматическое звено.

Среди всех задач патопсихологии задачами, преимущественно реализуемыми при патопсихологическом обследовании пациента в структуре клиник различного профиля, можно выделить следующие:

  1. дифференциальная диагностика;
  2. оценка структуры и степени выраженности нарушений;
  3. оценка динамики нарушений и учет эффективности терапии;
  4. экспертная оценка:
  5. коррекционная и реабилитационная работа.

Решением дифференциально-диагностической задачи в ходе обследования пациента является дополнение и корректировка имеющихся о пациенте данных для уточнения конкретной нозологии при выставлении итогового диагноза.

При оценке структуры и степени выраженности нарушений акцент при проведении патопсихологического обследования ставится не только на изучении характера нарушений отдельных психических процессов и высших психических функций, но и на структуре нарушений в целом, а также оценке компенсаторных возможностей пациента за счет сохранных звеньев психической деятельности.

Оценка динамики нарушений и учет эффективности терапии проводятся по результатам повторного обследования пациентов при соотнесении их с первоначальными диагностическими данными. По результатам повторной диагностики специалист может оценить динамику нарушений познавательной деятельности пациента и сделать заключение относительно эффективности терапевтического, фармакологического и психокоррекционного воздействия на пациента. При анализе динамики нарушений с учетом проведенной терапии могут быть скорректированы лечебно-профилактические мероприятия по оказанию помощи пациенту.

При реализации экспертной работы патопсихологическая диагностика проводится в процессе комплексной оценки и составления заключения в отношении конкретного объекта и направления экспертизы: например, медико-педагогическая, судебно-психиатрическая, врачебно-трудовая комиссии.

Организация коррекционной и реабилитационной работы производится по результатам как первичной, так и повторной диагностики пациента. На основании первичных данных патопсихологического обследования можно выделить сохранные звенья и процессы психической деятельности пациента, которые могут послужить основой для планирования направления психокоррекционных или реабилитационных мероприятий. Повторные диагностические данные могут служить для оценки эффективности проводимых мероприятий, а также стать основанием для коррекции и оптимизации выстроенного плана реабилитации пациента.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Методы психологической диагностики в клинике
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*