4.1. Профилактическая деятельность
Профилактика означает «предупреждение», «предохранение». Это понятие широко распространенно во многих областях науки и техники. В медицине профилактика означает предупреждение возникновения и развития заболеваний.
Идеи профилактики заболеваний наряду с диагностикой и лечением зародились в глубокой древности и заключались обычно в соблюдении правил личной гигиены, здорового образа жизни. Складывалось представление о первостепенной значимости профилактических мер. В период античности в произведениях Гиппократа и других выдающихся медиков говорилось о том, что легче болезнь предупредить, чем вылечить. Впоследствии это положение разделяли многие врачи, в том числе и русские медики XVIII–XIX вв. В XIX в., когда были раскрыты причины массовых инфекционных и других заболеваний, возникла потребность в развитии общественного здравоохранения (социальной медицины), и профилактика стала главной проблемой общественного здравоохранения. Основными направлениями развития
профилактической политики отечественного здравоохранения являются разработка и выполнение профилактических программ по профилактике. Приоритетными из них должны стать программы формирования здорового образа жизни. Главными в профилактике являются участковые (семейные) врачи, медицинские сестры, учителя, работники детских дошкольных учреждений, социальные работники, сотрудники средств массовой информации.
В реализации мер профилактики на территории Российской Федерации выделяеются два основных направления действий — формирование здорового образа жизни населения и ранняя диагностика хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития с последующей своевременной коррекцией.
Реализация первого направления возможна только на межведомственной основе путем вовлечения в процесс целого ряда министерств, бизнеса и общественных структур, главная задача которых заключается в обеспечении условий для ведения здорового образа жизни.
Второе направление действий реализуется в рамках системы здравоохранения, при этом особая роль возлагается на врачей первичного звена здравоохранения — участковых врачей-терапевтов, участковых врачей-педиатров, врачей общей практики и семейных врачей, в деятельности которых правильно организованная профилактическая работа должна занимать ≥30–40% их рабочего времени. Роль врачей-специалистов, оказывающих специализированную медицинскую помощь как в поликлиниках, так и в стационарах в реализации мер профилактики хронических неинфекционных заболеваний, тоже очень велика. Это обусловлено тем, что назначение даже самых действенных лекарственных средств, выполнение самых современных интервенционных и оперативных вмешательств будет существенно менее эффективным при сохранении у больных тех факторов риска, которые послужили основными пусковыми и поддерживающими механизмами для развития и прогрессии хронических неинфекционных заболеваний.
Профилактика — система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий.
Профилактика — комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и/или распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ред. от 31.07.2020 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Основные принципы профилактики:
- непрерывность профилактических мероприятий (на протяжении всей жизни, начиная еще в антенатальном периоде);
- дифференцированный характер профилактических мероприятий;
- массовость профилактики;
- научность профилактики;
- комплексность профилактических мер (участие в профилактике лечебных учреждений, органов власти, общественных организаций, населения).
Медицинская профилактика — вид деятельности службы здравоохранения, в основном первичного звена, направленный на раннее выявление и снижение риска развития заболеваний, а также снижение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1999), профилактика заболеваний — мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьба с факторами риска, иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение его последствий.
Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.
Индивидуальная профилактика включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, осуществляемые самим человеком, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни.
Групповая профилактика подразумевает реализацию профилактических медицинских мероприятий в группе лиц (целевые группы), имеющих идентичные факторы риска заболеваний или сходные симптомы их проявления.