8.1. Основы допуска медицинских работников к работе с острыми инструментами и медицинскими расходными материалами
Охрана труда — система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия (ст. 209 Трудового кодекса РФ). Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда работников возлагаются на работодателя (ст. 212 Трудового кодекса РФ).
Требования охраны труда в медицинских организациях регламентированы приказом Минтруда России от 18.12.2020 № 928н «Об утверждении Правил по охране труда в медицинских организациях». Требования данных Правил обязательны для исполнения работодателями независимо от их организационно-правовых форм. Работник же в свою очередь тоже обязан соблюдать требования охраны труда, проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда. Также этот нормативный правовой документ является основой для разработки Инструкций по охране труда, которые утверждаются локальным нормативным актом работодателя.
Медицинские работники допускаются до работы с острыми инструментами и медицинскими расходными материалами после прохождения соответствующего инструктажа с записью в журнале. острые инструменты и расходные материалы являются предметами повышенной опасности на рабочем месте, что требует от медицинского работника внимательности и осторожного обращения.
При работе с режущими инструментами (скальпели, хирургические ножи, ланцеты, ножницы) необходимо строго следовать правилам подачи инструментария, удержания его.
Правильная подача инструментов осуществляется в следующем порядке:
- вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза;
- подавать скальпель хирургу рукояткой;
- держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони;
- ножницы, зажимы следует подавать кольцами вперед в сомкнутом состоянии.
Нельзя излишне торопливо подавать инструмент. Важна четкость и правильность движений при работе со скальпелем. Подавать инструмент нужно так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его. Ни в коем случае не проверять лезвие на остроту! При выполнении разреза фиксировать скальпель, не допуская дрожания рук. Ассистент должен следить за движениями хирурга в работе со скальпелем, чтобы не нанести повреждений как самому себе, так и хирургу.
! Не надевать колпачок на использованные иглы, не ломать и не сгибать их вручную.
Механизированный способ дезинфекции и предстерилизационной очистки острого инструмента предпочтительней, чем ручной.
Острые инструменты и расходные материалы подвергаются обязательной дезинфекции в непрокалываемых контейнерах соответствующего класса медицинских отходов отдельно от других видов инструментария. После дезинфекции использованные одноразовые острые инструменты утилизируют в твердых контейнерах. Многоразовый острый инструментарий после дезинфекции поступает на дальнейшие этапы предстерилизационной очистки, затем на стерилизацию.
Все этапы ручного способа предстерилизационной очистки, упаковка и подготовка к стерилизации многоразового острого инструментария должна проводиться медицинскими работниками с применением средств индивидуальной защиты (одежда, маска, перчатки).
В случае проведения осмотра и оказания медицинской помощи с применением острых (колющих или режущих) инструментов пациентам с потенциальной опасностью развития психомоторного возбуждения, агрессивных действий данные мероприятия должны осуществляться только в присутствии второго медицинского работника, сами же инструменты должны находиться вне поля зрения такого пациента.