Депрессия — расстройство мультифакторной этиологии, включающее генетические, биохимические, гормональные, психологические и социальные компоненты. В зависимости от превалирования того или иного причинного фактора выделяют эндогенную, органическую, соматогенную, психогенную депрессию. Кроме того, существуют особенности характера, проявляющиеся отклонениями преимущественно в эмоциональной сфере: гипотимическим, дистимическим настроением, его неустойчивостью (лабильностью) или сменой периодов пониженного и повышенного настроения разной длительности, не достигающего степени клинической выраженности.
Данные многочисленных исследований также свидетельствуют о наличии определенных различий между женщинами и мужчинами как по генезу депрессивных расстройств, так и по клиническим проявлениям и, соответственно, по их лечению. Эти различия обусловлены влиянием сугубо биологических факторов (половых) и полоролевых (гендерных).
Пол определяется как совокупность биологических, генетически детерминированных половых признаков организма и характеризует биологические различия между мужчиной и женщиной. Гендер (род, социальный пол) несет более широкую смысловую нагрузку и подразумевает половую принадлежность не только на биологическом, но и на личном, социальном, психологическом уровнях. Совокупность половых (биологических) и гендерных признаков определяет мужественность (маскулинность) и женственность (феминность). Эмоции человека также обусловлены биологическими (генетическими, гормональными, нейроморфофизиологическими) и социально-психологическими половыми различиями, что отражается и на патологических эмоциональных реакциях, в частности депрессивных.
Различия понятий «пол» и «гендер» были введены сексологом Д. Мани в 1955 г. До этого времени термин «гендер» применялся в основном для определения мужского и женского рода.
В природе существует два пола: мужской и женский, предназначение которых — продление жизни на Земле. Могут быть и отклонения: гермафродитизм (одновременное наличие мужских и женских половых признаков и репродуктивных органов) и трансгендеризм (внутреннее ощущение гендера, отличное от зарегистрированного при рождении). В новой Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (Международной классификации болезней 11-го пересмотра), приведено другое определение здоровья, связанного с гендерной идентичностью. Гендерное несоответствие было перенесено из главы «Психические и поведенческие расстройства» в новую главу «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем», тем самым подчеркивалось, что транс-обусловленные и гендерно разнообразные идентичности сами по себе не являются нарушением психического здоровья.
В настоящее время в зарубежной литературе выделяют до 12 гендеров и более, не считая это расстройством. Сами трансгендеры часто страдают от половой несовместимости тела и души и нуждаются в помощи специалистов, а не в политических спекуляциях, связанных с их положением в обществе.
В нашей работе традиционно рассматриваются два пола, мужской и женский, и связанные с ними различия в распространенности депрессий, их происхождении, течении, клинической картине и подходах к терапии.