Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 12. Паллиативная помощь пожилым людям

12.1. Организация паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли и других тяжелых проявлений заболевания [1].

Организация оказания паллиативной медицинской помощи

Согласно Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России № 345-н и Минтруда и соцзащиты России № 372-н от 31.05.2019, «паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях и представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли и других тяжелых проявлений заболевания» [2]. В соответствии с данным документом паллиативная медицинская помощь оказывается при наличии медицинских показаний, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях или состоя­ниях, в том числе:

  • различных формах злокачественных новообразований;
  • органной недостаточности в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
  • хронических прогрессирующих заболеваниях в терминальной стадии развития;
  • тяжелыех необратимых последствиях нарушений мозгового кровообращения, необходимости проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
  • тяжелых необратимых последствиях травм, необходимости проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
  • дегенеративных заболеваниях нервной системы на поздних ста­диях развития заболевания;
  • различных формах деменции, в том числе болезни Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
  • социально значимых инфекционных заболеваниях в терминальной стадии развития (ВИЧ-инфекция, туберкулез), требующих проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.

Врачи общей практики в рамках оказания паллиативной первичной врачебной медицинской помощи осуществляют:

  • выявление пациентов с хроническими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
  • активное динамическое наблюдение пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;
  • проведение первичного осмотра в течение двух рабочих дней после обращения и/или получения пациентом медицинского заключения о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи;
  • лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
  • назначение лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
  • выполнение или назначение мероприятий по уходу за пациентом;
  • вынесение на рассмотрение врачебной комиссии медицинской организации вопроса о направлении пациента на МСЭ;
  • направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь;
  • направление пациентов при наличии медицинских показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также организацию консультаций пациентов врачами-специалистами;
  • информирование пациента (законного представителя, родственника, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) о характере и особенностях течения заболевания с учетом этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения к пациенту, его родственникам и близким;
  • обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
  • представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;
  • организацию и проведение консультаций и/или участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

Медицинское заключение о том, что пациенты, имеющие злокачественные новообразования, нуждаются в паллиативной помощи, выдают:

  • врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
  • врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера, врачи-специалисты при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.

Медицинское заключение о том, что пациенты, не имеющие злокачественных новообразований, нуждаются в паллиативной помощи, выдается по решению врачебной комиссии или консилиума врачей медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и лечение пациента. В состав врачебной комиссии и/или консилиума врачей рекомендовано включать лечащего врача по профилю заболевания пациента, врача по паллиативной медицинской помощи, врача по медицинской реабилитации, врача-гериатра (для пациентов старше 75 лет), врача анестезиолога-реаниматолога и/или врача-пульмонолога (для пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке). При отсутствии в указанной медицинской организации врачей перечисленных специальностей медицинская организация привлекает данных специалистов из других медицинских организаций.

Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, организует его направление на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности, что позволяет оформить необходимые документы для льготного обеспечения лекарственными средствами, включая наркотические и психотропные препараты для обезболивания. При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, в соответствии с перечнем, утвержденным Минздравом России.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 12. Паллиативная помощь пожилым людям
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*