12.1. Злоупотребление алкоголем
Ввиду высокой социальной значимости следует рекомендовать скрининг и консультирование по поводу злоупотребления алкоголем взрослыми и особенно беременными.
Что рассматривать как «избыточное употребление алкоголя»? Считается, что люди не должны потреблять более двух стандартных доз в день. Стандартная доза — это порция алкогольных напитков, содержащая 8–12 г чистого спирта. Таким образом, рекомендовано употреблять не более 20 г чистого алкоголя или, в зависимости от крепости, примерно 50 мл 40-градусной водки, 200 мл 12-градусного вина, или 0,5 л 5-градусного пива. Это ограничение основано на уровнях потребления алкоголя взрослым мужчиной средней комплекции, имеющим хорошее состояние здоровья. Риск возникновения проблем со здоровьем минимален, если потребление алкоголя не превышает этой границы.
В разных странах существуют различные стандарты и нормы употребления алкоголя (табл. 12.1).
Безусловно, избыточное потребление алкоголя это достаточно многосторонняя проблема, оказывающая негативное влияние на многие области жизнедеятельности человека. Это фактор риска многих хронических заболеваний: ИБС, ГБ, инсульта, цирроза печени, онкологических заболеваний.
Приступая к консультированию пациента по этой проблеме, следует уточнить, какие алкогольные напитки и в каком количестве он обычно употребляет. Для того чтобы не оперировать привычными для многих обывателей фразами «как все», «по праздникам», надо оговорить стандартные дозы алкогольных напитков.
| Страна | Стандартная доза, г | Мужчины
Рекомендация потребления в день/нед | Женщины
Рекомендация потребления в день/нед |
| Австралия | 10 | Для здорового мужчины 40 г чистого алкоголя или 4 ст. дозы в день, с 2 днями в неделю без алкоголя | Для здоровой женщины 20 г чистого алкоголя или 2 ст. дозы в день, с 2 днями в неделю без алкоголя |
| Австрия | 10 | - Низкий риск — до 21 г чистого алкоголя.
- Средний риск — 21–50 г чистого алкоголя.
- Высокий риск — более 50 г чистого алкоголя
| - Низкий риск — до 14 г чистого алкоголя.
- Средний риск — 15–35 г чистого алкоголя.
- Высокий риск — более 35 г чистого алкоголя
|
| Канада | 13,5
13,6 | - Не более 3 ст. доз в неделю.
- Низкий риск 1–14 ст. дозы.
- Средний риск 15–34 ст. доз.
- Высокий риск более 35 ст. доз.
- Ст. доза — 125 мл вина, 300 мл пива, 20 мл крепких напитков
| Не более 3 ст. доз в неделю вне зависимости от риска |
| Чехия | Нет | - 0–24 г алкоголя в день.
- 24 г в день — относительно безопасно
| - 0–16 г алкоголя в день.
- 16 г в день — относительно безопасно
|
| Дания | 12 | Не более 21 ст. дозы в неделю (252 г)
Совет: не пить каждый день, а только по выходным и специальным дням | Не более 14 ст. доз в неделю (168 г)
Совет: не пить каждый день, а только по выходным и специальным дням |
| Финляндия | 11 | Не более 15 ст. доз в неделю (165 г) | Не более 10 ст. доз в неделю (110 г) |
| Франция | 12 | Не более 5 ст. доз в день | Не более 3 ст. доз в день |
| Германия | – | – | – |
| Ирландия | 8 | Не более 3 ст. доз в день | Не более 2 ст. доз день |
| Италия | 10 | 40 г в день, но 30 г для пожилых | 30 г в день, но не более 25 г для пожилых |
| Япония | 19,75 | 2 дозы саке в день 39,5 г | – |
| Нидерланды | 9,9 | Рекомендация соответствует рекомендации ВОЗ — чем меньше, тем лучше, 2–3 ст. дозы несколько раз в неделю | Рекомендация соответствует рекомендации ВОЗ — чем меньше, тем лучше, 2–3 ст. дозы несколько раз в неделю |
| Новая Зеландия | 10 | Не более 21 ст. дозы в неделю — 210 г, не более 6 ст. доз в день | Не более 14 ст. дозы в неделю — 140 г, не более 4 доз в день |
| Португалия | 14 | Только вино 150 мл/сут | Только вино 130 мл/сут |
| Испания | 10 | 40–44 г в день г/сут | 40–44 г в день |
| Англия | 8 | - Максимальная доза, которая не вредит здоровью: 8–16 г.
- Регулярное потребление 24–32 г, то есть 3–4 ст. дозы в день не приводит к серьезному риску для здоровья.
- Регулярное потребление 4 и более ст. доз в день не рекомендуется
| - Максимальная доза, которая не вредит здоровью: 8–16 г.
- Регулярное потребление 16–24 г, то есть 2–3 ст. доз в день не приводит к серьезному риску для здоровья.
- Регулярное потребление 3 и более ст. доз в день не рекомендуется
|
| США | 14 | Не более 2 ст. доз в день (28 г).
Стандартная доза — 12 унций пива (1 бутылка), 5 унций вина (бокал вина), 42,5 г 80-градусного спирта | Не более 1 ст. дозы в день — (14 г).
Стандартная доза — 12 унций пива (1 бутылка), 5 унций вина (бокал вина), 42,5 г 80-градусного спирта |