8.1. Особенности профилактики и скрининга у людей старческого возраста
Несмотря на развитие медицинской науки и практики, последние годы жизни человека сопровождаются прогрессирующей потерей здоровья и увеличивающимся грузом болезней. Число пациентов старческого возраста продолжает увеличиваться, и поэтому проблемы старения и профилактики очень важны. Социальная значимость проблем со здоровьем у людей старческого возраста создала предпосылки для бурного развития такой отрасли медицинской науки, как «геронтология».
Как и в работе с пожилыми людьми, в старческом возрасте актуальна профилактика ССЗ как ограничивающих качество и продолжительность жизни. Особые факторы, требующие учета в системе профилактики людей старческого возраста:
- накопление и прогрессирование большого числа факторов риска;
- полиморбидность и коморбидность;
- преобладание субъективно-неманифестированных форм и эпизодов болезней;
- полифокальность поражения органов и систем;
- полиморфность нозологических и донозологических проявлений;
- превышение стоимости большинства эффективных профилактических и лечебных субстанций уровня реального дохода;
- депрессия и сниженный эмоциональный фон;
- изменившееся отношение окружающих;
- значительная гетерогенность проблем как в рамках одной нозологической формы, так и в контексте многочисленных сопутствующих состояний.
Кроме сердечно-сосудистых нозологических форм процесс старения неизбежно вызывает патологические изменения в системе органов дыхания, пищеварительной системе. Эмфизема и пневмосклероз — постоянные спутники старого человека и практически неотличимы от физиологических инволютивных изменений легочной ткани. Обстипация и ишемические изменения ЖКТ также частые спутники у таких индивидов.
Большое беспокойство для человека старческого возраста составляют возрастные изменения опорно-двигательного аппарата: артрозы, обменно-дистрофические полиартриты, остеопороз, артропатии.
Еще более значимы, чем у пожилых людей, снижение зрения и слуха, требующие более частого и тщательного контроля.
Особое значение в старческом возрасте приобретают неврологические и психиатрические проблемы: дисциркуляторная энцефалопатия, деменция, депрессия и другие синдромы.
Все перечисленное усложняет комплекс диспансеризации и затрудняет его выполнение.