Глава 6. Профилактические, скрининговые и диспансерные мероприятия в среднем возрасте

Особенности жизни людей среднего возраста:

• начало и прогрессирование процессов старения;
• накопление факторов риска различных заболеваний;
• постоянный психосоциальный стресс;
• реализация отягощенной наследственности;
• дебют сердечно-сосудистой патологии;
• начало эндокринной перестройки;
• прогрессирование инволютивных изменений и патологии зрительного аппарата;
• повышенный риск травматизма.

Для людей среднего возраста особенно актуальна профилактика стресса. Люди в этом возрасте социально активны, имеют многочисленные обязательства на работе и в семье. К этому возрасту реализуются все основные социально-экономические возможности и человек осознает свое истинное положение в социуме. Указанные обстоятельства формируют ирритативные очаги в ЦНС, адаптационные возможности которой к этому возрастному периоду существенно истощаются.

С дисфункцией нервной системы ассоциированы многочисленные ССЗ, берущие начало в этом возрасте. Вопросы профилактики ССЗ, влияю­щих на работоспособность активной части людей среднего возраста, представляются нам наиболее важными.

Большинство мужчин в этом возрасте имеют выраженные факторы риска и прогрессирования патологических процессов в сердце и сосудах: стрессы, курение, гиподинамия, недосыпание, колебания АД, нарушения диеты, ГХС и многое другое. У женщин начинается эндокринная перестройка, снижается защитное действие женских половых гормонов в отношении сердечно-сосудистой системы (ССС).

В среднем возрасте «стартуют» нарушения зрения, представляющие впоследствии одну из важных медицинских задач. Именно поэтому скрининг остроты зрения рекомендуют проводить каждые 2 года, начиная с 40 лет. Ежегодно, вне зависимости от возраста, должны обследоваться пациенты, страдающие СД, миопией высокой степени, а также пациенты, имеющие близких родственников, страдающих глаукомой, катарактой, макулодистрофией.

Предупреждение травм — еще одна немаловажная проблема профилактики у людей среднего возраста: будучи физически активными, они склонны к повышенному травматизму (автомобильные аварии, спорт). В среднем возрасте дебютируют такие заболевания, как остеохондроз, обменно-дистрофический полиартрит, остеоартроз, остеопороз.

Суммируя риски вероятных проблем со здоровьем, можно составить следующий перечень актуальных вопросов для формирования диспансерных и профилактических мероприятий:

• дисфункция ЦНС;
• накопление факторов риска;
• дебют заболеваний ССС, опорно-двигательного аппарата;
• полифокальность поражения органов и систем;
• дефицит времени.

Таким образом, система диспансерного наблюдения людей среднего возраста имеет свои отличительные черты.